Смертность детского населения

Факторы, определяющие развитие, здоровье и жизнь ребенка

1. биологические (генетическая программа здоровья, мутагенез, тератогенез)

2. социально-гигиенические (экологическая программа, условия жизни беременной и ребенка)

3. медико-организационные (медицинская программа обеспечения).

Три основных направления динамического наблюдения за здоровьем детского населения:

1. медико-социологический мониторинг (контроль адаптивности личности, той социальной динамики, в которой она участвует)

2. социально-гигиенический мониторинг

3. медико-биологический мониторинг

Все заболевания человека делятся на 3 группы:

1. наследственные (более 3000) - наиболее часто сопровождаются МВПР

2. болезни с наследственным предрасположением (мультифакториальные)

3. обусловленные только факторами внешней среды (инфекции, травмы и т.д.).

Смертность детского населения

Смертность (слагаемое здоровья) - один из наиболее объективных и важных показателей общественного здоровья населения. Интенсивность смертности в младенчестве в 10 раз выше, чем в других возрастных группах.

Для оценки конечного результата влияния социальных, медицинских и биологических факторов на здоровье беременной, плода и новорожденного введены понятия репродуктивных и фетоинфантильных потерь.

Репродуктивные потери:

1. плодовые:

- самопроизвольные выкидыши

- аборты при сроке до 22 нед.

- внематочная беременность

- прерывание беременности в сроки 22-27 нед.

- мертворождение (с 28 нед. гестации)

2. материнские потери:

- смерть при абортах, внематочной беременности

- в сроке до 28 недель беременности

- смерть после 28 нед. и более

- смерть рожениц

- смерть родильниц в течение до 42 дней после ее окончания.

Фетоинфантильные потери:

1. мертворождаемость (с 28 нед.)

2. младенческая смертность:

- умершие в неонатальном периоде: ранняя (0-6 суток) и поздняя (7-27 дней)

- умершие в постнеонатальном периоде (28-365 дней).

Смертность детей на 1-м году жизни является важнейшим интегрированным демографическим показателем, отражающим:

1. социально-экономическое благополучие общества

2. качество и доступность медицинской помощи

3. эффективность здравоохранения

4. заинтересованность государства в охране здоровья женщин и детей.

Ребенок в грудном возрасте наименее защищен от неблагоприятных воздействий внешней среды и поэтому максимально зависим от условий жизни, создаваемых ему обществом и семьей. Отрицательные тенденции в состоянии репродуктивного здоровья населения привело к депопуляции. Поэтому сохранение каждого зачатия, новорожденного и грудного ребенка приобретает стратегические для выживания народа значение.

Госкомстат России определяет смертность по возрастным интервалам:

0-4 г., 5-9 лет, 10-14 лет, 15-19 лет.

В России младенческая смертность в 1,5-2,5 раза выше, чем в развитых странах, детей до 5 лет - в 4-5 раз выше. Наиболее низкая смертность детей до 1г. в Японии, затем последовательно Финляндии, Сингапуре, Швеции, Норвегии, Канаде, Швейцарии; наиболее высок этот показатель - на юге Бразилии, Киргистане, Казахстане, Аргентине, Румынии.

Факторы, влияющие на перинатальную смертность:

1. медико-биологические:

- аборты в анамнезе,

- болезни мочеполовой системы,

- анемии,

- поздние гестозы,

- болезни ССС.

2. социально-гигиенические:

- низкий уровень образования

- потеря работы

- неудовлетворительные жилищные условия

3. вредные факторы производства и окружающей среды

4. недооценка степени риска беременности к исходу для матери и плода (отсутствие динамического наблюдения, позднее взятие на учет, отсутствие патронажа).

Структура смертности детей в возрасте до 1 года:

1. состояния перинатального периода - более 40%

2. врожденные аномалии (ВПС и МВПР) - более 20%

3. болезни органов дыхания - 13%

4. инфекционные заболевания

5. травмы и отравления

6. прочие причины