Задача I – 262(Н., 22лет, механизатор)

1. У больного микоз стоп, интертригинозно-дисгидротическая форма, осложненный аллергидами кистей.

2. Кроме микроскопической диагностики для подтверждения диагноза микоза стоп необходимо проведение культуральной диагностики (выделение культуры гриба при посеве на питательные среды).

3. При такой клинике микоз стоп следует дифференцировать с дисгидротической экземой, при которой воспалительные явления распространяются на боковые поверхности и тыл стоп, грибы с очагов не обнаруживаются.

От папулезного сифилида межпальцевых складок, при котором эрозии в межпальцевых складках имеют плотный инфильтрат в основании и первоначально не бывает пузырей на их поверхности, с эрозированных папул обнаруживаются бледные трепонемы, кровь при исследовании КСР положительна, имеются другие проявления сифилиса на коже и слизистых.

Аллергиды на кистях следует дифференцировать от дисгидротической формы микоза кистей, при котором в покрышках пузырей обнаруживаются нити мицелия.

4. Лечение больного интертригинозно-дисгидротическим микозом стоп с аллергидами проводится по принципам лечения экземы. Назначаются десенсибе, антигист препараты (тиосульфат натрия, хлористый кальций, димедрол, супрастин), мочегонные средства. Наружно примочки с 0,25 % раствором серебра или 2 % раствором танина, смазывание эрозий 2 % метиленовой синью. Для эпителизации эрозий применяется цинковая паста. К противогриб терапии приступать с осторожностью после стихания воспал явлений и исчезновения аллергидов. Больному рекомендуется диета с искл острого, соленого, сладкого,.

5. Меры проф включают дезинфекцию обуви и носков во время лечения, диспансерное наблюдение с явкой 1 раз в кварт.

Задача I – 263(И., обратился к врачу ЛОР).

1. Вторичный рецидивный сифилис.

2. Широкие кондиломы в ано-генитальной области, лейкодерма на шее.

3. Кровь на КСР, искать бледную трепонему с поверхности сифилидов.

4. Микоз стоп и ладоней, ларингит.

5. Врач не знает проявления сифилиса, не знает, что осиплость голоса – один из симптомов вторичного рецидивного сифилиса, не назначил анализ крови на КСР.

Задача I – 264 (При обследовании жен. Срок берен 8 нед).

1. Сифилис вторичный рецидивный.

2. Лейкодерма, диффузное поражение волос на голове, ступенчатообразные ресницы.

3. Заболела месяцев 6-8 назад.

4. Кровь на РИБТ.

5. Обследование спинномозговой жидкости, постановка КСР со спинномозговой жидкостью.