Разрыв уха

Разрыв ушей не такое уж редкое явление, и может быть результатом повреждений острыми предметами или игр между щенками. У старших щенков разрывы ушей встречаются еще чаще, особенно у длинноухих пород. Разрыв может быть неполным и проходить через один кожный слой или полным и проходить через оба кожных слоя и хрящ. Разрывы ушей связаны с достаточно сильным кровотечением.

Лечение и хирургическая техника

Лечение включает обычный уход за ранами и первичное хирургическое восстановление. Владелец должен оказать первую помощь, наложив давящую повязку, пока не сможет показать животное ветеринару. Все должно быть направлено на исключение инфицирования и последующего воспаления раны, чтобы в последствии быстро осуществить хирургическое восстановление.

Небольшие разрывы могут быть зашиты после седативных препаратов или при местной анестезии, однако восстановление больших, сильно травмированных и загрязненных разрывов необходимо проводить под общим наркозом. Рана должна быть освобождена от шерсти, а окружающая кожа подготовлена к асептической операции. Травмированные и загрязненные края раны, любой разорванный хрящ удаляются. Рану промывают обычным соляным раствором.

Хотя очень маленький разрыв заживает вторичным натяжением (соединение и эпителиализация), первичное закрытие большинства разрывов выполняется, исходя из косметических соображений. Ранения одного кожного слоя закрывают простим узловатым швом с использованием моноволокнистого нерассасывающегося шовного материала размера 4-0 или 5-0, добиваясь того, чтобы швы проходили только через кожу и закрытие было полным. Не следует открывать хрящи, потому что они не поддерживают грануляцию тканей и замедляют заживление раны.

Однослойные раны с повреждением кожи и хряща не могут быть оставлены на заживление вторичным натяжением, их требуется зашивать. Для стабилизации хряща, если это необходимо, используют вертикальные матрацные швы, глубокие швы располагаются на уровне хряща, а поверхностные на уровне кожи (рис. 10.5). Повторим: закрытие хряща кожей очень важно.

Рис. 10.5. Шовное закрытие:
(а, b) — неполного разрыва; (с) — полного разрыва ушной раковины с использованием комбинации простого и вертикального матрацного швов

Закрытие полного разрыва, особенно если он достигает границы улитки, очень трудная задача. Оно должно выполняться в виде комбинации однослойного закрытия и частичного закрытия, включающего хрящ, таким образом: одна часть закрывается простым отдельным швом через кожу, а другая — вертикальным матрацным швом через кожу и хрящ.

Иногда в случае серьезной травмы может потребоваться ампутация части ушной раковины. Для этой процедуры вам потребуется атравматический пинцет (Дойена, Пина или Кармальта), который располагают поперек ушной раковины, чтобы слегка сжать ткани. Ушная раковина разрезается вдоль зажима скальпелем или, у кошек или у короткоухих собак, ножницами через срединную линию сжатой ткани, затем зажим удаляется. Альтернативно могут быть использованы ножницы для резекции без зажима. Ножницы оказывают сдавливающее воздействие на разрезаемые ткани, что уменьшает кровотечение без травматизации и ускоряет заживление раны.

Край ампутированной ушной раковины зашивают простым непрерывным швом, который проходит только через кожу, используя моноволокнистый шовный материал 4-0 или 5-0. Для скорейшего заживления раны необходимо, чтобы края кожи заходили за края хряща и совмещались друг с другом. Еще раз напомним: ни в коем случае не обнажайте хрящ, этим вы помешаете заживлению раны и испортите внешний вид не только уха, но и всего животного.

Послеоперационный уход и прогноз

Если разрыв зашит, то в повязке нет необходимости. Из зашитых ран кровотечение будет минимальным. Для предотвращения самотравмирования на животное нужно одеть защитный воротник. Раны, зашиваемые вторичным натяжением, обычно трудны для перевязки, поэтому их заживление оставляют под защитой воротника. Животным с чистыми ранами обычно не требуется антибактериальная терапия. Если разрыв инфицирован, а рана воспалена, необходимо назначение антибиотиков широкого спектра на 7 —10 дней.

Большинство разрывов ушной раковины заживают быстро и с косметической точки зрения выглядят хорошо. Разрывы с повреждением хряща заживают медленнее и выглядят намного хуже.