1. Правильное расположение пациента на столе для улучшения доступа к подключичной вене и для профилактики воздушной эмболии сосудов головного мозга.
Под плечевой пояс пациента со стороны пункции медсестра подкладывает клеенку (верхняя половина туловища при этом обнажена), под лопатки — валик. Голова должна быть запрокинута и повернута лицом в сторону, противоположную пункции. Руки вытянуты вдоль туловища. На стороне пункции медсестра прижимает руку пациента в области локтевого сустава к его туловищу и ротирует (поворачивает) кнаружи. Санитарка удерживает руку в заданном положении.
2. Обработка операционного поля. Медсестра надевает чистые перчатки, корнцангом подает стерильные перчатки врачу и ассистирует при обработке операционного поля, подавая необходимые инструменты корнцангом. После того как операционное поле подготовлено, медсестра корнцангом подает
врачу стерильные полотенца для отгораживания стерильной операционной зоны.
3. Проведение местной анестезии. Медсестра заполняет мензурку раствором новокаина, корцангом подает врачу шприц и инъекционную иглу.
|
|
4. Выполнение пункции и катетеризации подключичной вены. Медсестра подает врачу корнцангом шприц и иглу для пункции подключичной вены, заполняет по мере надобности мензурку раствором новокаина. Когда пункция подключичной вены выполнена, медсестра подает врачу проводник и после его введения через иглу в вену и удаления иглы подает подключичный катетер, а использованные иглу и проводник погружает в емкость с дезинфицирующим раствором. Проверив, находится ли катетер в вене (при оттягивании поршня шприца, присоединенного к катетеру, появляется кровь), мед
сестра подает врачу резиновую заглушку или систему внутри венного введения для присоединения к катетеру.
5. Фиксация катетера. Медсестра фиксирует катетер к коже лейкопластырем, предварительно подготовленным в виде «штанишек», или (по показаниям) подает врачу иглодержатель, кожную иглу и шелк для подшивания катетера к коже. Фиксированный катетер закрывается стерильной салфеткой
так, чтобы большая его часть была доступна для визуального наблюдения.
По окончании манипуляции перчатки врача и медсестры погружают в емкость с дезраствором. Больному придают удобное положение. Для профилактики воздушной эмболии все манипуляции с катетером (введение проводника в иглу, установка заглушки, присоединение системы к катетеру) проводятся при задержке пациентом дыхания или, если тот без сознания, на выдохе.