Лечение

Стадия ДН	Принципы лечения
Микро-альбуминурия	Ø· Оптимальная компенсация углеводного обмена (HbA1c < 7,0 %) · Умеренное ограничение животного белка (1,0 г/кг массы тела в сутки) Ø· СД 1 типа: ИАПФ (при непереносимости - БРА) постоянно; противопоказаны при беременности · СД 2 типа: ингибиторы АПФ или БРА постоянно; противопоказаны в период беременности Ø· Гликозаминогликаны (сулодексид) при отсутствии противопоказаний Ø· Коррекция дислипидемии (статины) · Коррекция анемии Ø· Избегать применения нефротоксических средств (аминогликозиды, нестероидные противовоспалительные препараты) · Осторожность при проведении рентгеноконтрастных исследований
Протеинурия	Ø· Оптимальная компенсация углеводного обмена (HbA1c < 7,0 %) · Ограничение животного белка (0,8 г/кг массы тела в сутки) Ø· СД 1 типа: ИАПФ (при непереносимости - БРА) постоянно; противопоказаны в период беременности · СД 2 типа: БРА (при непереносимости ингибиторы АПФ) постоянно; противопоказаны в период беременности · При непереносимости ингибиторов АПФ и БРА и/или для комбинированной антигипертензивной терапии – диуретики, блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы Ø· Гликозаминогликаны (сулодексид) при отсутствии противопоказаний Ø· Коррекция дислипидемии (статины) · Коррекция анемии (средства, стимулирующие эритропоэз, препараты железа) Ø· Избегать применения нефротоксических средств (аминогликозиды, нестероидные противовоспалительные препараты) · Осторожность при проведении рентгеноконтрастных процедур · Контроль статуса питания · При нефротическом синдроме и уровне альбумина сыворотки крови менее 2.3 г/л – в/в капельное введение р-ра альбумина
ХПН ·консервативная	Ø· Оптимальная компенсация углеводного обмена (HbA1c < 7,0 %) · Ограничение животного белка (0,7 -0,8 г/кг массы тела в сутки) · СД 1 типа: ИАПФ (при непереносимости - БРА) постоянно; уменьшение дозы при СКФ<30 мл/мин/1,73 м² · СД 2 типа: БРА (при непереносимости - ИАПФ) постоянно; уменьшение дозы при СКФ<30 мл/мин/1,73 м² · При непереносимости ингибиторов АПФ и БРА и/или для комбинированной антигипертензивной терапии – диуретики, блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы · Коррекция гиперкалиемии Ø· Коррекция дислипидемии (статины) Ø· Коррекция нарушений фосфорно-кальциевого обмена · Коррекция анемии (средства, стимулирующие эритропоэз, препараты железа) Ø· Избегать применения нефротоксических средств (аминогликозиды, нестероидные противовоспалительные препараты) · Осторожность при проведении рентгеноконтрастных процедур · Контроль статуса питания · При нефротическом синдроме и уровне альбумина сыворотки крови менее 2.3 г/л – в/в капельное введение р-ра альбумина
·терминальная	Ø· Гемодиализ Ø· Перитонеальный диализ Ø· Трансплантация почки