2015-05-30
863
1. Одинаковая частота развития ибс у мужчин и у женщин
2. Высокая частота безболевых (“немых”) форм ИБС и инфаркта миокарда
3. Высокий риск “внезапной смерти”
4. Высокая частота развития постинфарктных осложнений:
∙кардиогенного шока
∙застойной сердечной недостаточности
∙нарушений сердечного ритма
ДИАГНОСТИКА
Диагностические мероприятия по оценке состояния сердечно-сосудистой системы должны проводиться всем больным СД
Определение степени риска ИБС требует оценки:
· Сердечно-сосудистого анамнеза
· Образа жизни (курение, гиподинамия, неправильное питание)
· Длительности СД
· ИМТ и окружности талии (ожирение, особенно абдоминальное)
· АД
· Состояния периферических артерий (пульсации на артериях стоп, шумов на крупных артериях)
· Эректильной дисфункции
· Уровня HbA1c
· Липидного профиля
· Глазного дна (ретинопатия)
· СКФ и соотношения альбумина/ креатинина в моче (нефропатия)
· Регистрации ЭКГ.
Наиболее высокий риск имеется у мужчин в возрасте ≥ 45 лет, женщин ≥50 лет, а также мужчин < 45 лет и женщин < 50 лет при наличии одного и более из следующих факторов риска:
|
|
|
· Диабетические микроангиопатии (нефропатия и ретинопатия)
· Сочетание нескольких факторов риска или очень высокий уровень отдельных факторов риска (Х-ЛПНП > 5,0 ммоль/л; систолическое АД > 180 мм рт. ст.)
· Наличие ближайших родственников с ранними коронарными или цереброваскулярными осложнениями
· Длительность СД > 15 лет при возрасте > 30 лет.
Диагностика ИБС
| Обязательные методы обследования | Дополнительные методы обследования(в условиях кардиологического или оснащенного необходимым оборудованием стационара) |
| 1. Электрокардиография (ЭКГ) в покое и в ходе нагрузочных тестов (тредмил-тест, велоэргометрия) 2. Рентгенография грудной клетки (размеры сердца) | 1. Эхо-кардиография, стресс- эхокардиография: 2. Рентгеноангиографические методы исследования. · коронарная ангиография. · левожелудочковая ангиография (вентрикулография). 3. Радионуклидные методы исследования. · сцинтиграфия миокарда · радионуклидная вентрикулография |
