2015-05-22
2708
Изменения состояния крови (увеличение её ОЦК и/или вязкости) нередко приводит к развитию артериальной гипертензии. Так, при полицитемиях (истинной и вторичных), гиперпротеинемии и других подобных состояниях в 25–50% случаев регистрируется стойкое повышение АД.
Смешанные артериальные гипертензии
Помимо указанных выше, артериальные гипертензии могут развиваться в результате одновременного включения нескольких механизмов. Например, артериальные гипертензии при повреждении мозга или развитии аллергических реакций формируются с участием нейрогенного, эндокринного и почечного патологических факторов.
Лекарственные артериальные гипертензии
В патогенезе артериальных гипертензий, вызванных ЛС, ведущее значение имеют:
– длительная вазоконстрикция вследствие стимуляции симпатикоадреналовой системы или прямого воздействия вазопрессорных веществ на ГМК кровеносных сосудов;
– увеличение ОЦК и вязкости крови;
– активация ренин-ангиотензиновой системы;
– задержка в организме избытка ионов натрия и воды;
– активация лекарственными средствами центральных вазопрессорных механизмов.
Адреномиметики. Капли в нос и лекарства от насморка, содержащие адреномиметические или симпатомиметические средства (например, эфедрин, псевдоэфедрин, фенилэфрин) нередко повышают АД.
Пероральные контрацептивы. Возможные механизмы гипертензивного действия пероральных контрацептивов, содержащих эстрогены это: – стимуляция ренин-ангиотензиновой системы и – задержка жидкости. Артериальная гипертензия при приёме контрацептивов развивается примерно у 5% женщин.
НПВС. Вызывают артериальную гипертензию в результате подавления синтеза Пг, обладающих вазодилатирующим эффектом, а также благодаря задержке жидкости.
Трициклические антидепрессанты могут вызвать повышение АД посредством стимуляции симпатической нервной системы.
Глюкокортикоиды повышают АД вследствие увеличения чувствительности артериол к ангиотензину II и норадреналину, а также в результате задержки жидкости.
Алкогольная артериальная гипертензия
В 5–25% (!) случаев причиной артериальной гипертензии является хроническое употребление алкоголя. Точный механизм гипертензивного действия алкоголя не известен. Обсуждается значение стимуляции симпатической нервной системы, увеличения продукции глюкокортикоидов, гиперинсулинемии, увеличения захвата ионов кальция клетками и повышение ОПСС под влиянием алкоголя.
