Мягкотканные техники

Эти техники применял сам Э. Т. Стилл. Впоследствии в начале

XX века они были модифицированы учеником Стилла Д. М. Литтлджоном, основателем самой старой остеопатической школы в Европе — Лондонской школы остеопатии. Отметим, что до последних лет мягкотканные и суставные техники составляли львиную долю учебной программы по остеопатии во многих остеопатических школах.

Мягкотканные техники на первый взгляд просты, но именно они составляют основу остеопатической работы. Можно считать их подготовительными техниками перед специфической коррекцией. Несмотря на это, мягкотканные техники обладают хорошим лечебным эффектом. В некоторых клинических случаях корректное проведение мягкотканных техник оказывается достаточным для получения нужного терапевтического результата.

Мягкотканные техники позволяют восстановить нормальный мышечный тонус, эластичность фасций, нормальное давление во влагалищах сосудисто-нервных пучков, подвижность всех элементов суставов. Все это позволяет достичь состояния оптимального гомеостаза.

Техники на мягких тканях используются как базовые техники перед суставными. Их целью является получение максимального расслабления мягких тканей, что позволит врачу получить информацию на уровне околосуставных тканей. Хорошее знание анатомии, физиологии, биомеханики абсолютно необходимо для применения данных техник.

2.1.1. Разминание

Обычно это медленные ритмические движения, комбинированные с небольшим давлением на ткани. Особенностью разминания является направление приложения сил врача по отношению к направлению мышечных волокон. Воздействие врача перпендикулярно ходу мышечных волокон. Важным является и ритм, в котором проводится техника: обычно он составляет 10—15 циклов в минуту. Если задачей врача является стимуляция тканей, ритм может возрастать до 35—40 циклов в минуту. Работа осуществляется кистью врача на уровне тенара и гипотенара, предплечья врача находятся в состоянии пронации. Для того чтобы эффективно работать с поверхностными мягкими тканями, давление должно быть легким. При проработке глубоких мышц давление на ткани может достигать 10—15 кг.

Необходимо избегать некорректного проведения техники, которое может спровоцировать сопротивление пациента. Эффективным проведением разминания может считаться такое, при котором достигается максимум расслабления мышц за возможно короткое время. Обычно это достигается медленным, неторопливым глубоким давлением на ткани. Рука врача постоянно контролирует ответ тканей.

Глубина эффекта регулируется врачом, использующим вес собственного тела для осуществления давления. Это и есть реальная сила, прилагаемая в ходе проведения разминания. Врач обычно находит собственный ритм и силу давления применительно к каждому пациенту, но оптимальное давление равняется 13-14 кг. Прилагаемая сила может, конечно, меняться в зависимости от морфологии и психоэмоционального статуса пациента.

2.1.2. Растяжение

Это также медленная, ритмичная техника, служащая для разделения мышечных прикреплений, растяжения связок, освобождения фасций, мембран и т. п. В этой технике наиболее важна амплитуда. Она может быть малой (для растяжения внутрисуставных структур или изолированных позвоночных сегментов) и большой (для растяжения внешних структур какого-либо сустава или области позвоночника). Очень важное, можно сказать — решающее, значение при проведении данной техники имеет детальное знание прикреплений растягиваемой структуры. Медленное, прицельное, постепенное увеличение прилагаемой силы обычно приводит к более быстрой релаксации и изменениям в подлежащих тканях.

Ритм работы в данной технике схож с ритмом разминания и составляет примерно 10—15 циклов в минуту.

2.1.3. Ритмическая тракция

Этим названием мы обозначаем ритмичные попытки отделить и освободить суставные поверхности, а также растянуть интра- и периартикулярные структуры с целью достижения равновесия на этих уровнях. Другой важной особенностью ритмической тракции является возможность воздействия на внутрисуставную жидкость и питание хряща. Остеопаты прошлого использовали механические вспомогательные средства, и ритмическая тракция приводила к очень быстрой релаксации в тканях. При этом в момент медленного, осторожного проведения техники одна рука врача всегда контролировала участок тела, который требовалось растянуть.

Ритмическая тракция часто выполняется после трастовых или суставных техник, используя смазывающий эффект синовиальной жидкости, которая образуется после разведения суставных поверхностей. Рефракторный период относительной гипермобильности после трастовой техники очень полезен, так как синовиальная жидкость вытекает короткое время и суставные техники могут существенно увеличить амплитуду движения.

Амплитуда при выполнении этой техники небольшая. Ритм ее выполнения составляет 10—15 циклов в минуту.

2.1.4. Ингибиция

Ингибиция — очень старый остеопатический термин, который сохранился до наших дней. Однако для простоты изложения мы будем использовать синоним — подавление.

В практике эта техника представляет собой медленное и глубокое давление на очень маленькую зону с последующим медленным и постепенным ослаблением. Подавление обычно применяется в местах близ мышечных прикреплений или в тех зонах тела, где требуется ингибиторный эффект. Техника часто используется при мышечных спазмах. К примеру, подавление подушечкой большого пальца области нижнего прикрепления т. levator scapulae в случае острой кривошеи. Техника также может применяться для воздействия на триггерные точки (при невралгии тройничного нерва и т. п.).

Давление может осуществляться подушечками большого или третьего пальцев, головкой локтевой кости. Ритм выполнения техники всегда медленный. Эффективность проведения техники можно повысить использованием дыхания пациента: на вдохе — легкое усиление нажима, на выдохе — возврат в исходное положение. Необходимо постоянно контролировать ответ тканей, чрезмерное давление может повлечь обратный эффект — стимуляцию тканей. В общем любая техника может стать стимулирующей, но всегда отличайте «стимуляцию» от «ирритации». Хотя, если ткани гипотоничны и вялы, то ирритация скорее благо, чем наоборот. Подавление предназначено для релаксации, улучшения местной циркуляции, уменьшения афферентации.

2.1.5. Вибрация

Представляет собой быстрые колебательные движения. Используется вибрация редко, обычно в работе с полостными структурами (например, с гайморовыми пазухами). Данная техника может применяться также на любом другом уровне — суставном, висцеральном, краниальном. Может применяться пациентам любого возраста, в том числе и младенцам. Воздействие носит поверхностный характер, темп выполнения быстрый.

2.1.6. Эффлюраж

Эта мягкотканная техника заимствована из массажа. Она представляет собой легкие медленные ритмические движения, осуществляемые руками врача. Контакт с поверхностью тела пациента осуществляется ладонью врача. Давление руки сначала легкое, затем постепенно усиливается. Техника часто востребована многими специалистами массажа и мануальной медицины. Движения в этой технике направлены на поверхностные ткани с целью оптимизации венозного и лимфатического дренажа. Остеопаты обычно не используют никаких смазочных материалов в своих техниках, но в этой технике некоторые виды кожных масел вполне допустимы. Применение масел предупреждает дискомфорт, облегчает выполнение техники.

Ритм выполнения техники 10—15 циклов в минуту.

Противопоказаниями к проведению техники могут быть открытые повреждения тканей, раны в зоне воздействия.