Если пациент свободно роняет руки, у него не должно быть повреждения спинальных мышц и широчайшей мышцы спины

Рис. 3. Флексионный тест стоя (начальный этап)

Если при наклоне пациента задне-верхние ости не меняют своих соотношений с обеих сторон, крестцово-подвздошные суставы не заблокированы и крестец свободен.

Если крестец и крестцово-подвздошный сустав заблокирован с одной стороны, задне-верхняя ость подвздошной кости на этой стороне при наклоне уйдет вверх и вперед.

Далее следует понаблюдать за позвоночной дугой и положением свободно свисающих рук. Однако позвоночная дуга в этот момент может быть обманчивой, создавая впечатление, что существует спинальное повреждение. В этом случае дополнительно проводится флексионный тест сидя.

До флексионного теста сидя необходимо обратить внимание, какое колено сгибается при наклоне вперед первым, и спросить у пациента, какую стопу «тянет» при этом движении больше.

Пропальпируйте fascia lata с двух сторон, оценивая ее натяжение. Пятки пациента при этом должны быть сомкнуты.

3.3.4. Флексионный тест сидя

Положение пациента: сидя, стопы на полу, ноги согнуты в коленях под прямым углом и раздвинуты так, чтобы между ними вошли плечи пациента, когда он будет наклоняться вперед.

Положение врача и укладка рук такие же, как в предыдущем тесте.

Врач просит пациента наклониться вперед и дотронуться пальцами до пола.

Если пациент может наклониться и его позвоночная дуга такая же, как при флексионном тесте стоя, то механизм «торможения» (дисфункция) находится в нижних конечностях.

Если пациент не может наклониться вперед, врач должен локализовать место появления боли, которое мешает выполнить наклон. Болевая точка может быть спинальной, тазовой или находиться в нижних конечностях. Возможна также комбинация болевых точек. В этом случае врач должен посмотреть движения задне-верхних остей подвздошных костей, как описано во флексионном тесте стоя. Если фиксация имеется с той же стороны, что и при тесте стоя, значит повреждена именно эта сторона.

Рис. 4. Флексионный тест сидя (начальный этап)

Если при тесте сидя соотношения задне-верхних остей не меняются (тест отрицательный) или менее выражены, чем при тесте стоя, значит повреждение локализовано на уровне подвздошных костей, лонного сочленения или нижних конечностей до таранных костей.