Определение А-витаминной недостаточности

Исследование обеспеченности витамином А организма человека основано на определении состояния сумеречного зрения.

При отсутствии адаптометра исследование сумеречного зрения может быть произведено простейшим методом. Сущность его заключается в определении восприятия испытуемым в условиях низкой освещенности яркости цветных квадратиков размером 6 х 6 см, помещенном на черном фоне.

Освещенность комнаты, где проводится исследование, подбирают таким образом, чтобы цвета уже не различались, а квадратики отличались только светлотой. Днем, лицам с нормальной остротой сумеречного зрения, желтый квадрат кажется светлее зеленого, а в сумерках зеленый квадрат, кажется светлее желтого. При А витаминной недостаточности в организме происходит нарушение сумеречного зрения (гемералопия) и способность различать светлоту квадратиков выпадает вовсе или задерживается во времени.

Испытуемому показывают таблицу с четырьмя цветными квадратиками: зеленым, красным, желтым, оранжевым. При этом спрашивают, какой квадрат кажется ему самым светлым. Если в течение 1-1,5 минут после перехода от обычного освещения к сумеречному (ослабленное освещение, при котором цветная таблица кажется серой) зеленый квадрат не покажется испытуемому более светлым, то сумеречное (ночное) зрение его следует считать пониженным.

Наибольшее значение для организма человека и животных принадлежит бета-каротину, который структурно состоит из двух молекул витамина А. Каротин является провитамином А и в организме человека превращается в витамин А. Превращение каротина в витамин А происходит в стенке кишечника под влиянием фермента каротиназы. Отсутствие жира в пище резко снижает его усвоение.

Решение ситуационных задач

ЗАДАЧА №1

На прием к врачу пришел пациент с жалобами на частые респираторные заболевания, конъюнктивиты, сухость и шелушение кожных покровов, тусклость волос, ломкость ногтей, понижение сумеречного зрения. Из анамнеза выяснено, что больной состоит на учете у гастроэнтеролога с диагнозом хронический гастродуоденит, хронический гепатит.

Вопросы:

1. О каком заболевании идет речь? Какая существует методика выявления нарушений сумеречного зрения?

2. Каковы причины возникновения данного состояния? Меры профилактики.

ЭТАЛОН ОТВЕТА:

1. Гиповитаминоз А. Методику выявления сумеречного зрения см. выше.

2. Причины гиповитаминоза А:

- заболевания желудочно-кишечного тракта, препятствующие усвоению витамина А в кишечнике,

- недостаток витамина А в пище,

- недостаток жиров в рационе, т.к. усвоение витамина А происходит в присутствии жиров;

- гипотиреоз – т.к. активность фермента, катализирующего биотрансформацию В – каротина в витамин А нарушается

Профилактика: употребление продуктов, богатых витамином А: морковь, курага, петрушка, шпинат, томаты, жирная рыба, яйца, сливочное масло. Сочетание продуктов, богатых витамином А, с жиросодержащими: сметана, масло, сыр, майонез.

Тестовые вопросы для контроля знаний студентов