Заключение. Среди всех наблюдавшихся нами детей патология вакцинального процесса

Среди всех наблюдавшихся нами детей патология вакцинального процесса

развивалась главным образом у детей второго года жизни, чаще после иммунизации

АКДС-вакциной, как наиболее реактогенной из современных вакцин, входящих в

календарь прививок [58]. Второй год жизни - критический период постнатального

развития иммунной системы, который характеризуется проявлением различных

иммунопатологических состояний [16, 90]. Половина из наблюдавшихся нами детей

была привита с нарушением сроков вакцинации: вакцинация у них проводилось позднее

предписанных календарем прививок сроков в связи с сопутствующими заболеваниями,

требовавшими отсрочки вакцинации.

В состоянии здоровья детей с поствакцинальной патологией, помимо вышеуказанных

состояний, отмечалась высокая (до 16,6%) частота различных проявлений дисфункции

соединительной ткани, а в катамнезе, известном у 66 детей - высокая частота

иммунопатолгических состояний (бронхиальная астма у 12, частые респираторные

заболевания и другие проявления иммунодефицитного состояния - у 6, острый

гломерулонефрит - у 2, пиелонефрит - у 2, атопический дерматит - у 7, у 1 ребенка

развился папиломатоз гортани, у 1 - острый лимфобластный лейкоз), независимо от

группы поствакцинальных осложнений. Последнее еще раз подтверждает ведущую роль

состояния иммунной системы не не только в формировании вакцинального иммунитета,

но и в развитии осложнений.

Возможность развития побочных реакций после иммунизации обусловлена теми

изменениями, которые возникают в организме прививаемых. Как известно, целью

вакцинации является формирование иммунологической памяти. В процессе иммунного

ответа, как при вакцинации, так и при инфекционном процессе, формированию Т- и В-

клеток памяти предшествует последовательная активация макрофагального, клеточного,

гуморального _____звеньев иммунной системы [21], которая сопровождается закономерными

изменениями в функционировании нейро-эндокринной, сердечно-сосудистой,

выделительной и других систем организма [19, 24, 45].

Другими словами, введение лишенных вирулентных свойств инфекционных агентов

при вакцинации воспроизводит инфекционный процесс, являясь имитацией [14]

инфекционного заболевания, и закономерности инфекционного процесса, определяющие

развитие осложнений при нем, распространяются и на вакцинальный процесс. Как и

вакцинация, инфекционные заболевания у детей нередко осложняются

гипертермическим и судорожным синдромами, развитием вторичного иммунодефицита

с наслоением вторичной бактериальной инфекции, аллергическими, аутоиммунными,

иммунокомплексными реакциями и заболеваниями.

При анализе данных литературы выявляется генетическая связь между изменениями,

наблюдающимися в организме при введении вакцин, и механизмами развития

поствакцинальной патологии, что позволяет рассматривать ее, как патологию

компенсаторно-приспособительных реакций, возникающих в организме в ответ на

нарушение антигенного гомеостаза. Адаптационные изменения со стороны различных

органов и систем при определенных условиях могут приобретать патологический

характер, являясь патогенетической основой развития поствакцинальных осложнений.

Так, общий адаптационный синдром может привести к выраженным нарушениям обмена

веществ, иммунодефициту, явиться фактором развития ряда заболеваний, известных как

«болезни адаптации»; развивающийся (при введении живых вакцин) инфекционный

процесс может перейти в инфекционное заболевание; лихорадка, являющаяся

компонентом ответа острой фазы, - в гипертермический синдром; компенсаторные

неспецифические сдвиги в иммунной системе (изменение соотношения субпопуляций

лимфоцитов, нейтрализация антигена в иммунных комплексах, выработка связывающих

неоантигены аутоантител) могут привести к формированию иммунодефицитного

состояния, иммунокомплексных и аутоиммунных заболеваний. Данную связь

вакцинального процесса и поствакцинальной патологии можно представить следующим

образом (см. схему).

Схема