Экстрагенитальные заболевания

ЭПУ

Тема: Дородовый разрыв плодных оболочек. Индукция родов. Неудовлетворительный прогресс в родах. Родостимуляция окситоцином. Родовозбуждение (индукция родов)

Родовозбуждение (индукция родов)

2. Код (коды) по МКБ-10: нет

3. Определение:

Родовозбуждение или индукция родов – искусственная стимуляция или сокращений матки, которые ведут к структурным изменениям шейки матки (укорочение, сглаживание, раскрытие) и рождению плода при сроке беременности 22 недели и более.

4. Показания:

Со стороны матери

1) Акушерские:

дородовый разрыв плодных оболочек
преэклампсия
хорионамнионит
срок беременности (42 недели)

Экстрагенитальные заболевания

- ухудшение течение заболевания, когда пролонгирование беременности неблагоприятно отражается на состоянии беременной (рефрактерная артериальная гипертензия, сахарный диабет со склонностью к кетоацидозу, с прогрессированием диабетической нефропатии и др.)

4.2. Со стороны плода:

внутриутробная гибель плода
аномалии развития плода, требующие хирургической коррекции в определенное время
гемолитическая болезнь плода
ЗВУР

Индукция родов целесообразна, когда риск от пролонгирования беременности превышает риск самой индукции или преимущества вагинального родоразрешения значительно превышают возможные осложнения со стороны матери и плода.

5. Осложнения индукции родов:

1. гиперстимуляция/разрыв матки

2. нарушение состояния плода

3. послеродовое кровотечение, обусловленное атонией матки

4. выпадение петель пуповины

5. отслойка плаценты

6. инфекция

7. увеличение количества инструментальных и оперативных родов

5.1.Противопоказания для родовозбуждения:

полное предлежание плаценты
предлежание сосудов пуповины
поперечное или косое положение плода
предлежание пуповины
рубец на матке после корпорального кесарева сечения
разрыв шейки матки и промежности 3 степени в предыдущих родах, корригированные мочеполовые и кишечно-половые свищи
первичный генитальный герпес
инвазивный рак шейки матки

При тазовом предлежание плода, ЗВУР, многоплодная беременность, рубец на матке - вопрос о проведении индукции родов решается индивидуально – консилиумом.

5.2. Условия проведения родовозбуждения:

информированное согласие пациентки после проведения консультирования (показания, способы, лекарственные средства, возможность повторной индукции, возможность абдоминального родоразрешения, срок гестации)
удовлетворительное состояние матери и плода

Оценка срока беременности проводится (см. приложение):