Клинических факторов

7. Диагностические критерии:

7.1. жалобы и анамнез:

PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com

Во многих случаях, диагноз очевиден в связи с внезапно хлынувшей из влагалища

Прозрачной жидкостью с характерным запахом, впоследствии – продолжающимися

Небольшими ее выделениями.

Физикальное обследование

При подозрении на ДИВ пальцевое влагалищное исследование противопоказано, так

как увеличивает риск распространения инфекции (2b)[5] и вряд ли будет полезно для

Определения тактики дальнейшего ведения беременности и родов. Если разрыв оболочек

Произошел достаточно давно, диагностика может быть затруднена.

Возможно проведение следующих диагностических тестов после тщательного сбора

анамнеза:

Предложить пациентке чистую прокладку и оценить характер и количество

Выделений через 1 час.

2. Произвести осмотр на гинекологическом кресле стерильными зеркалами –

Жидкость, вытекающая из цервикального канала или находящаяся в заднем своде,

Подтверждает диагноз.

3. Провести «нитразиновый тест» (15% ложноположительных ответов).

Провести цитологический тест - симптом «папоротника» (частота ложно

отрицательных ответов более 20%).

Провести УЗИ – олигогидрамнион в сочетании с указанием на истечение жидкости

из влагалища подтверждает диагноз ДИВ (2b)[5].

Данные объективного акушерского осмотра, подтверждающие наличие маловодия.

Ведение ДИВ при гестационном сроке до 34 недель беременности:

Перевод в акушерский стационар III уровня или, при отсутствии такового, в

Любой стационар II уровня, где может быть оказана квалифицированная

Помощь недоношенным детям.

Выжидательная тактика (без влагалищного осмотра).

Наблюдение за пациенткой может осуществляться в палате отделения

Патологии беременности (контроль температуры тела, пульса, ЧСС плода,

Выделений из половых путей, сокращений матки каждые 4 часа с ведением

Специального листа наблюдений в истории родов). При возникновении

Родовой деятельности – перевод в родильное отделение.

Токолитики при преждевременных родах показаны на период не более 48

Часов для перевода в перинатальный центр и проведения курса

кортикостероидов (2a)[5].

Антибиотикопрофилактика начинается сразу после постановки диагноза

ДИВ и продолжается до рождения ребенка, но не более 7 дней

Для профилактики РДС плода используют кортикостероиды.