Неотложная помощь при брадиаритмии

(а-v блокада)

Жалобы больного 1. Внезапное начало. 2. Потеря сознания среди полного покоя (читая книгу). 3. После приступа 4. Общая слабость. 5. Боли в конечностях.

Данные осмотра. 1. Цианоз кожных покровов. 2. Пульс не прослушивается. 3. АД не определяется. 4. Тоны сердца не прощупываются. 5. После приступа 6. Сознание возвращается. 7. Пульс менее 40 ударов 8. в минуту.

Сестринские вмешательства. 1. Немедленный вызов врача. 2. Резкий удар в области сердца. 3. Уложить пациента с приподнятыми под углом 20* ногами, если нет признаков отека легких. 4. Выполнить подачу увлажненного кислорода. 5. С врачом или без него – непрямой массаж сердца, ИВЛ. 6. Приготовить для введения лекарственные средства: Ÿ атропин 0,1% - 1 мл; Ÿ дофамин 5% (100 мг); Ÿ эуфиллин 2,4% - 10 мл; Ÿ преднизолон 60 мг. 7. Ввести назначенное врачом лекарственное средство.

Примечания.

1. Пациент подлежит госпитализации.

2. Лекарственные средства вводить строго по назначению врача.

3. Побеседовать с пациентом о необходимости консультации кардиолога и о возможности установки ему искусственного водителя ритма.

ГИПЕРТЕНЗИВНЫЙ КРИЗ

Гипертензивный криз – значительное, внезапное повышение АД, сопровождающееся нервно-психическими и гуморальными нарушениями.

Причины

1.Психоэмоциональные стрессы.

2.Неблагоприятные факторы внешней среды.

3.Чрезмерное употребление алкоголя.

4.Отмена антигипертензивных препаратов у больных, страдающих артериальной гипертензией и др.

Клиническая картина. Гипертензивный криз 1-го типа (гиперкинетический) развивается быстро. Появляются головная боль, головокружение, тошнота, рвота, мелькание мушек перед глазами. Больной возбужден, ощущает жар, дрожь в теле, сердцебиение, боли в области сердца, иногда перебои в работе сердца. На коже лица, шеи, груди появляются красные пятна, кожа влажная. Отмечается тахикардия. АД повышено, преимущественно систолическое (200 мм рт. ст. и выше), пульсовое давление увеличивается.

Гипертензивный криз 2-го типа (гипокинетический) развивается медленно. Ухудшение наступает в течение нескольких часов, а иногда и суток. Постепенно нарастает головная боль. Появляются тошнота, рвота, вялость, ухудшаются зрение, слух. Пульс напряжен. АД резко повышено, преимущественно диастолическое (до 140–160 мм рт. ст.).

Осложнения

1.Преходящие нарушения мозгового кровообращения.

2.Инсульт.

3.Инфаркт миокарда.

4.Аритмии.

5.Сердечная астма.

6.Отек легких.

7.Расслаивающая аневризма аорты.