Общее состояние больного: удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое______________________
Сознание: ясное, спутанное — ступор, сопор, кома, бред, галлюцинации_________________________
Положение больного: активное, пассивное, вынужденное______________________________________
Телосложение: нормостенический, гипер-стенический, астенический, рост_______ вес________. Осанка: прямая, сутуловатая______________ походка:быстрая, медленная, атаксическая, спастическая, паретическая_______________________________________________________________
Температура тела___________________________
Выражение лица: спокойное, безразличное, маскообразное, тоскливое, страдальческое, возбужденное, утомленное, Лицо Корвизара, facies febris, facies nephritica, facies mitralis, facies Hyppocratica, facies Basedovica ____________________________________________________________
Кожные покровы: смуглая, красная, синюшная, желтушная, бледная ___________________________
Пигментация и депигментация (лейкодерма), их локализация__________________________________
Высыпания: форма сыпи:розеола, папула, пустула, везикула, эритема, пятно, лихорадочные заболевания (herpes)___________________________ локализация высыпаний: единичные или множественные (сливные) высыпания______________________________________________________
|
|
Сосудистые изменения: “сосудистые звездочки” локализация ______________ количество_________
Кровоизлияния: локализация________________________________________________________
Размер__________________________ количество_________________________ выраженность_______ Рубцы: локализация____________________________ цвет_________________размеры_____________ подвижность_________________болезненность___________________
Трофические изменения: язвы, пролежни, их локализация______________________________
Размер________________________характер поверхности______________________________________
Видимые опухоли: миома, ангиома, атерома_______________________________________________
локализация ________________________________ размер_____________________________________
Влажность кожи____________________ тургор кожи________________ Тип оволосения___________
Ногти: “часовые стекла”, койлонихии___________________________________________________ цвет: розовый, синюшный, бледный, поперечная или продольная исчерченность, ломкость ногтей.
Видимые слизистые: цвет розовый, бледный, синюшный, желтушный, красный___________________
высыпания на слизистых (энантема)__________________________локализация___________________ выраженность_________________________ влажность слизистых_______________________________
Подкожно-жировая клетчатка: развитие умеренное, слабое, чрезмерное.
Места наибольшего отложения жира: на животе, руках, бедрах.
Отеки__________________ локализация: конечности, поясница, живот__________________________
распространенность:местные или анасарка:_________________________________________________
выраженность:пастозность, умеренные,резко выраженные____________________________________ консистенция отеков_____________________________________________________________________
Болезненность при пальпации подкожно-жировой клетчатки, наличие крепитации (при воздушной эмфиземе подкожной клетчатки)_________________________________________________________
|
|
Лимфатические узлы: величина, форма, консистенция, болезненносчь, подвижность, сращения между собой и с окружающими тканями, состояние кожи над лимфоузлами: затылочные, околоушные, подчелюстные, шейные, надключичные и подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные_________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Зев:мягкое небо, корень языка, небные дужки, задняя стенка глотки: окраска, припухлость, налеты. ______________________________________________________________________________________Миндалины: величина, окраска, припухлость, налеты.________________________________________
Мышцы: степень развития: удовлетворительная, слабая, атрофия, гипертрофия мышц:____________
_______________________________________________________________________________________
Тонус: сохранен, снижен, повышен,ригидность мышц, болезненность, уплотнения_______________
Кости: форма,деформаци, болезненность, состояние концевых фаланг пальцев рук и ног___________
_______________________________________________________________________________________
Суставы: конфигурация, припухлость, болезненность, гиперемия, местная температура кожи над суставами_____________________________________________________________________________ Движения в суставах: хруст, объем активных и пассивных движений___________________________
_______________________________________________________________________________________