ЖАЛОБЫ
Кашель: сухой, с выделением мокроты, надсадный, лающий___________________________________
Время появления: днем, ночью, утром _____________________________________________________
Длительность:постоянный, периодический, приступообразный, условия появления и купирования кашля__________________________________________________________________________________
Мокрота:серозная, слизистая, слизисто-гнойная, гнойная, количество мокроты одномоментно и за сутки, примеси крови____________________________________________________________________
Положение, способствующее наилучшему отхождению мокроты_______________________________
Кровохарканье: прожилки, сгустки, чистая кровь, алая, темная, ржавая, малинового цвета, условия появления кровохарканья_________________________________________________________________
Боль в грудной клетке: локализация________________________________________________________
острая, тупая, колющая, слабая, умеренная, сильная, постоянная, приступообразная, связь с дыхательными движениями и положением тела, иррадиация болей______________________________
_______________________________________________________________________________________
Одышка: в покое, при физической нагрузке, при кашле, изменении положения тела, инспираторная, экспираторная, смешанная, тахипноэ_______________________________________________________
Удушье: время и условия возникновения, характер, продолжительность приступов, их купирование
_______________________________________________________________________________________
ОСМОТР
Нос: изменения формы носа_____________________________дыхание через нос: свободное, затрудненное. Отделяемое (характер и количество)____________________________________ Носовые кровотечения___________________________________
Гортань: (деформация и припухлость)__________________________________________________ Голос:громкий, тихий, чистый, сиплый, афония_____________________________________________
Грудная клетка: нормостеническая, гипер-стеническая, астеническая, эмфизематозная, бочкообразная, паралитическая, ладьевидная, рахитическая, воронкообразная________________________
Выраженность над- и подключичных ямок: выполнены, запавшие, втянуты.
Ширина межреберных промежутков:умеренные, широкие, узкие.
Величина эпигастрального угла:широкий, острый, тупой.
Положение лопаток и ключиц: не выступают, выступают умеренно, отчетливо, крыловидные.
Состояние -переднезаднего и бокового размеров грудной клетки______________________________
Симметричность грудной клетки: увеличение/ уменьшение правой/ левой половин, выпячивания западения______________________________________________________________________________
Искривление позвоночника: кифоз, лордоз, сколиоз, кифосколиоз.
Окружность грудной клетки_____________экскурсия грудной клетки на вдохе_____выдохе________
Тип дыхания: грудной, брюшной, смешанный.
Симметричность дыхательных движений:отставание в дыхании правой/левой половины.
Участие в дыхании вспомогательной мускулатуры. Число дыханий в минуту______________
Глубина: поверхностное, глубокое, Куссмауля. ритмичное, аритмичное, Чейн-Стокса,Биота.
ПАЛЬПАЦИЯ
Болезненных участки, локализация_______________________________________________________ Эластичности грудной клетки_____________________________________________________________
Голосового дрожания на симметричных участках: одинаковое, усилено, ослаблено с права/слева.