Индивидуальные, возрастные и половые различия фармакокинетики лекарств. Поправки для расчета индивидуальных значений объема распределения

1. Всасывание ЛС: при увеличении возраста снижается абсорбция ЛС, повышается его метаболизм в ходе пресистемной элиминации, изменяется биодоступность ЛС.

2. Объем распределения Vd

а) снижается:

- c возрастом

- при ожирении (рассчитывается по массе тела, для липофобных ЛС объем распределения должен рассчитываться, исходя из идеальной массы тела для данного роста)

б) повышается

- при секвестрации жидкостей (отеки, асцит: 1) масса тела – масса избытка накопившейся жидкости = нормальная масса, 2) по нормальной массе определим объем распределения, 3) объем распределения увеличиваем на 1 л на каждый избыточный килограмм)

в) может как увеличиваться, так и уменьшаться при нарушении баланса ткань-кровь

3. Период полувыведения – изменяется с возрастом и при ожирении (т.к. уменьшается Vd)

4. Клиренс – требуется поправка на функциональное состояние почек для ЛС, выводимых с мочой.

Для женщин значение клиренса креатинина умножается на 0,9 с поправкой на уровень мышечной массы на кг тела.