Рестриктивный тип гиповентиляции

ограничение расправления легких в фазу вдоха под действием вне- и внутрилегочных факторов

Причины:

I/Внутрилегочные – снижение растяжимости легких и увеличение эластического сопротивления легких в фазу вдоха, увеличение работы инспираторных мышц:

1. Фиброзные процессы
2. Недостаточность сурфактанта
3. Диффузные опухоли

II/Внелегочные:

1. Сдавление грудной клетки (компрессионный ателектаз)
2. Ограничение расправления легких в фазу вдоха:

А. Снижение подвижности суставов грудной клетки

Б. Наличие в грудной клетке экссудата, крови, транссудата, воздуха

В. Окостенение хрящей ребер

Г. Фиброз плевры

Следствие рестриктивного типа гиповентиляции – частое поверхностное дыхание

Одышка инспираторная

IБ.

Альвеолярная гипервентиляция – типовая форма нарушения внешнего дыхания, характеризующаяся превышением реальной вентиляции лёгких за единицу времени в сравнении с необходимой организму в данных условиях.

Этиология гипервентиляции

● пассивная – ИВЛ

● активная

- чрезмерная стимуляция ДЦ – опухоли. травмы, кровоизлияния

- невротические состояния

- стресс

- гипертермия

- экзогенная гипоксия

Проявления гипервентиляции

o Гипокапния

o Дыхательный алкалоз

o Дисбаланс ионов в плазме крови и интерстиции

o Снижение потребления кислорода тканями

o Мышечные судороги

o Парастезии

II.

Нарушения перфузии

неадекватность легочного капиллярного кровотока уровню альвеолярной вентиляции:

Общая этиология

Изменения:

- ОЦК

- Эффективности работы желудочков сердца

- Легочного сосудистого сопротивления

- Внутрилегочного давления воздуха

- Действие гравитации

IIА. Легочная гипертензия.

Виды:

o Прекапиллярная

а. спазм стенок артериол при стрессе

б. обтурация микрососудов легких (эмболия)

в. сдавление артериол легких (увеличение объема воздуха при кашле)

г. высотная болезнь – рефлекторный спазм артериол (рефлекс Эйлера- Мильестранда)

o Посткапиллярная

а. митральный стеноз

б. сдавление легочных вен опухолью

в. недостаточность левого желудочка

o Смешанная

Прекапиллярная гипертензия

Увеличение сопротивления в легочных капиллярах → повышение давления → раздражение барорецепторов → рефлекс Швачка-Парина (↓САД, ↓ЧСС, вазодилатация в скелетной мускулатуре)

Посткапиллярная гипертензия

Уменьшение оттока крови по легочным венам (ИМ, ГБ, митральный стеноз, недостаточность ЛЖ) → рефлекс Китаева: увеличение прекапиллярного сопротивления (сужение легочных артериол)