Оценка риска развития пролежней по шкале Ватерлоу
Телосложение
масса тела относительно роста
| Среднее - 0
Выше среднего - 1
Ожирение - 2
Ниже среднего - 3
| |
Тип кожи. Зоны визуального риска
| Здоровая - 0
«Папиросная», сухая, отечная, липкая - 1
Изменение цвета - 2
Трещины, пятна - 3
| |
Пол. Возраст
| Мужской - 1
Женский - 2
14-49 - 1
50-64 - 2
65-74 - 3
75 – 80 - 4
Более 81 - 5
| |
Особые факторы риска
| Нарушение питания кожи:
Терминальная кахексия - 8
Сердечная недостаточность - 5
Болезни периферических сосудов - 5
Анемия - 2
Курение - 1
| |
Недержание
| Полный контроль - 0
Периодическое - 1
Через катетер или недержание кала - 2
Недержание кала и мочи - 3
| |
Подвижность
| Полная - 0
Беспокойный - 1
Почти неподвижный - 2
Ограниченная подвижность - 3
Инертный - 4
Прикованный к креслу - 5
| |
Аппетит, возможность получать пищу
| Средний - 0
Плохой - 1
Питательный зонд - 2
Парентерально,
анорексия - 3
| |
Неврологические расстройства
| Диабет,
множественный атеросклероз - 4
Инсульт,
моторные/сенсорные расстройства - 6
| |
Обширные оперативные вмешательства, травмы
| Ортопедические,
ниже пояса, позвоночник - 5
Более 2 часов на столе - 5
| |
Лекарственная терапия
| Цитостатики, стероиды, противовоспалительные - 5
| |
ИТОГО БАЛЛОВ
Нет риска - 1-9 баллов, есть риск - 10 баллов, высокая степень риска - 15 баллов, очень высокая степень риска - 20 баллов
| |
7. Потребность пациента в поддержании нормальной температуры тела
|
Температура тела:
нормальная, повышенная, пониженная(подчеркнуть)
Замечания:
| | |
В момент обследования температура_____________градусов по Цельсию
Замечания:
| | |
Имеется ли трудность самостоятельно поддерживать нормальную температуру тела?
укрыться, раскрыться(подчеркнуть)
Замечания:
| ДА
| НЕТ
|
8. Потребность пациента в поддержании безопасной окружающей среды
|
Может ли самостоятельно поддерживать свою безопасность?
Замечания:
| ДА
| НЕТ
|
Имеются ли двигательные или сенсорные отклонения (недостатки)?
Замечания:
| ДА
| НЕТ
|
Имеется ли какие-либо трудности в понимании?
Замечания:
| ДА
| НЕТ
|
Ориентирован ли во времени и в пространстве?
Замечания:
| ДА
| НЕТ
|
Риск падения
Замечания:
| ДА
| НЕТ
|
Риск ожогов
Замечания:
| ДА
| НЕТ
|
9. Потребность пациента в труде и отдыхе
|
Трудоспособность сохранена
Замечания:
| ДА
| НЕТ
|
Есть ли потребность в работе?
Замечания:
| ДА
| НЕТ
|
Приносит ли работа удовлетворение?
Замечания:
| ДА
| НЕТ
|
Предпочтительный вид отдыха, увлечения
Замечания:
| | |
Есть ли возможность отдыхать?
Замечания:
| ДА
| НЕТ
|
Есть ли возможность реализовать свои увлечения?
Замечания:
| ДА
| НЕТ
|
10. Потребность пациента в общении
|
Реакция пациента на заболевание: адекватная, неадекватная
Замечания:
| | |
Имеются ли трудности при общении?
Замечания:
| ДА
| НЕТ
|
Имеются ли трудности со слухом?
Тугоухость, полная глухота(подчеркнуть)
Замечания:
| ДА
| НЕТ
|
Используется ли слуховой аппарат?
Замечания:
| ДА
| НЕТ
|
Имеются ли трудности с речью?
Замечания:
| ДА
| НЕТ
|
Имеются ли нарушения зрения?
Контактный линзы, очки(подчеркнуть)
Замечания:
| ДА
| НЕТ
|