ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА | |
ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА | |
ПРИОРИТЕТНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА | |
Ф И О пациента: ____________________________________________________ПЛАН СЕСТРИНСКОГО УХОДА
№ | Проблемы пациента | Цели (ожидаемый результат) | Сестринские вмешательства | Дата | Оценка эффективности выполнения вмешательств | |||||||||||||
Периодич-ность оценки | ||||||||||||||||||
Подпись медицинской сестры |
Лист динамического наблюдения за состоянием пациента (Ф.И. О.__________________________________________)
|
|
Дата | ||||||||||||||||
Температура | утро | |||||||||||||||
вечер | ||||||||||||||||
Пульс | утро | |||||||||||||||
вечер | ||||||||||||||||
Давление | утро | |||||||||||||||
вечер | ||||||||||||||||
ЧДД | утро | |||||||||||||||
вечер | ||||||||||||||||
Кашель, одышка | ||||||||||||||||
Аппетит (1 - 5 баллов) | ||||||||||||||||
Пища (в %) | Завтрак | |||||||||||||||
Обед | ||||||||||||||||
Полдник | ||||||||||||||||
Ужин | ||||||||||||||||
Вес (кг) | ||||||||||||||||
Выпитая жидкость (мл) | ||||||||||||||||
Суточный диурез (мл) | ||||||||||||||||
Стул | ||||||||||||||||
Зависимость полная Зависимость частичная Независимость | ||||||||||||||||
Утренний туалет | ||||||||||||||||
Душ, ванна | ||||||||||||||||
Смена белья нательного | ||||||||||||||||
Смена белья постельного | ||||||||||||||||
Пролежни | ||||||||||||||||
Сон (1 – 5 баллов) | ||||||||||||||||
Падение, травма | ||||||||||||||||
Боль | ||||||||||||||||
Посетители |
(ТЕМПЕРАТУРНЫЙ ЛИСТ)
|
|
Дата | ||||||||||||||||||||||||||||||
День болезни | ||||||||||||||||||||||||||||||
День пребывания в стационаре | ||||||||||||||||||||||||||||||
П | АД | Т˚ | У | В | У | В | У | В | У | В | У | В | У | В | У | В | У | В | У | В | У | В | У | В | У | В | У | В | У | В |
Протокол противопролежневых мероприятий
|
|
|
|
ФИО пациента _____________________________________________________________________
Дата | ||||||||||
Утром по шкале Ватерлоу (баллы) | ||||||||||
Положение в постели: 8-10 ч.
|
Ч.
Ч.
Ч.
Ч.
Ч.
Ч.
Ч.
Ч.
Ч.
Ч.
Выписной или поэтапный эпикриз
(нужное подчеркнуть)
Ф.И.О. _____________________________________________________________________________________
Палата _________________ отделение __________________________________________________________
Дата заполнения эпикриза ___________________________________________________________________
- Какие изменения произошли в состоянии пациента с момента поступления до настоящего времени?
Состояние: улучшилось
(подчеркнуть) ухудшилось
Без изменений
- Какие проблемы решены?
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
- Какие проблемы остались?
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
- Рекомендации пациенту:
А) в связи с заболеванием
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Б) по здоровому образу жизни
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Медицинская сестра ___________________________