2015-06-14
881
I-й этап: после прекращения пульсации пуповины на нее накладывают 2 зажима: один на расстоянии 10 см от пупочного кольца, второй на 2 см кнаружи от него. Участок пуповины между зажимами обрабатывают 5% спиртовым раствором йода и пересекают его.
II-й этап: Отделенного от матери ребенка переносят на пеленальный стол, где акушерка после повторной обработки рук протирает остаток пуповины стерильной марлевой салфеткой и туго отжимают пуповину большим и указательным пальцами. Затем в специальные щипцы вкладывают стерильную металлическую скобку Роговина. Пуповину вводят между браншами скобки так, чтобы нижний край ее был расположен на расстоянии 0,5-0,7 см от кожного края пупочного кольца. Щипцы со скобкой смыкают до их защелкивания. В случае отсутствия скобки используют марлевую турунду.
Затем на расстоянии 2,5 см от места наложения скобки пуповину пересекают стерильными ножницами, а поверхность среза обрабатывают 5% спиртовым раствором йода. Остаток пуповины остается открытыми уход осуществляется без повязки.
|
|
|
При наложения марлевой турунды культю завязывают стерильной марлевой салфеткой.
Если у матери Rh – отрицательная кровь, то на остаток пуповины накладывается стерильная шелковая лигатура, чтобы при необходимости можно было провести заменное переливание крови через сосуды пуповины.
Признаки отделения плаценты:
Признак Шредера: после рождения плода матка округлая, дно находится на уровне пупка. После отделения плаценты матка уплощается в продольном направлении, становится более узкой и приобретает грушевидную форму, дно матки приподнимается на 3-4 см выше пупка, нередко отклоняясь к правой реберной дуге.
Признак Альфреда: отслоившаяся плацента опускается в нижний сегмент матки. Поэтому лигатура, наложенная на пуповину у края половой щели, опускается на 10-12 см.
Признак Штрасмана: при неотделившейся плаценте поколачивание кончиками пальцев по дну матки передается на наружный отрезок пуповины.
Признак Микулича: переместившись в нижний сегмент матки отделившаяся плацента перерастягивает его и появляется позыв на потугу
Признак Клейна: конец пуповины при потуживании удлиняется. Если после прекращения потуги он не втягивается обратно, значит плацента отделилась.
Признак Кюстнера-Чукалова: при надавливании ребром ладони на надлобковую область наружный отрезок пуповины при отделившейся плаценте не втягивается во влагалище.
13часов 50 минут
самостоятельно отделился и выделился послед, детское место размером 20-18 см., детское место целое. Плацента отделилась плодовой стороной. Прикрепление пуповины центральное, длина пуповины 80 см. кровопотеря в родах до 210 мл.
