Общее исследование: Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное (не нарушено), в пространстве и времени ориентирована, телосложение нормальное, конституция нормостеническая, вес – 73.85 кг, рост – 163 см, окраска кожных покровов бледно-розовая, отеки голени. Т – 36,6.
Сердечно-сосудистая система:
При общем осмотре – пульсации в области крупных сосудов нет.«Пляска каротид» и выбухание шейных вен не проявляются. Пульс одинаковый на обеих руках, ритмичный, напряжение, наполнений, величина, форма в норме. 76 в минуту. Артериальное давление по методу Короткова: 110/70 – 130/90 мм. рт. ст.
При пальпации – верхушечный толчок невидим, локализуется в V межреберье слева по срединно-ключичной линии и имеет диаметр 2см, высота, сила и резистентность, определяемые при пальпации, в норме. Систолическое и диастолическое дрожание отсутствуют.
Перкуторные границы сердца:
Относительная тупость сердца:
А) правая – IV межреберье, 1см кнаружи от правой грудинной линии.
Б) верхняя – по дополнительной линии между левой грудинной и левой окологрудинной линиями по верхнему краю 3 ребра.
|
|
В) левая – в V межреберье слева и по срединно-ключичной линии.
Абсолютная тупость сердца:
А) правая – IV межреберье по левой грудинной линии.
Б) верхняя – по верхнему краю IV ребра по дополнительной линии
В) левая – совпадает с относительной тупостью в V межреберье.
Границы сосудистого пуска:
А) правая – II межреберье справа по грудинной линии
Б) левая – на 2 см снаружи от левой грудинной линии во II межреберье.
· Патологическая конфигурация сердца не выявлена.
· При аускультации – тоны сердца ясные, ритмичные.
· Патологические шумы не выслушиваются.
· Ритм сердечных сокращений правильный.
Дыхательная система:
При общем осмотре: форма грудной клетки нормостеническая, без деформаций, асимметрий, искривлений, западений отдельных участков. Частота дыхательных движений – 18 в минуту. Дыхание ритмично.
При пальпации грудная клетка безболезненна по всей поверхности. Резистентность грудной клетки достаточная. Голосовое дрожание с обеих сторон проводится одинаково во все отделы легких, не усилено.
При сравнительной перкуссии легких определяется ясный легочный звук в симметричных отделах легких.
При топографической перкуссии:
Границы легких:
Высота стояния верхушек: спереди – на 3 см выше ключицы, сзади – на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка.
Ширина полей Кренига - 8см
Подвижность нижнего края легки по средней подмышечной линии – 6 см.
Нижние границы легких
Линия | Справа | Слева |
l.parasternalis | 5 ребро | - |
l.medioclavicularis | 6 ребро | - |
l.axillaris anterior | 7 ребро | 7 ребро |
l.axillaris media | 8 ребро | 8 ребро |
l.axillaris posterior | 9 ребро | 9 ребро |
l. scapulars | 10 межреберье | 10 межреберье |
l.paravertebralis | на уровне остистого отростка11 грудного позвонка | на уровне остистого отростка11 грудного позвонка |
При аускультации определяется везикулярное дыхание, проводимое во все отделы
|
|
грудной клетки. Хрипов нет.
Пищеварительная система:
Осмотр полости рта: язык влажный, нормальной формы и величины, розового цвета, не обложен. Десны, мягкое и твердое небо влажные, розового цвета. Зев чистый, розового цвета. Миндалины не увеличины.
Живот: увеличен беременной маткой, овоидной формы, симметричный, равномерно участвует в акте дыхания. При поверхностной пальпации живот безболезненный, мягкий.
Мочевыделительная система:
Поясничная область симметрична, без видимых деформаций. В области мочевого пузыря изменений брюшной стенки не выявлено. Мочевой пузырь пальпаторно и перкуторно не выявляется. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Дизурии, ночных мочеиспусканий нет. Почки в положении стоя, на боку и в положении лежа не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный.
Эндокринная система:
Щитовидная железа не увеличена, мягкой консистенции, безболезненна.
Нервная система:
Сознание ясное, психическое состояние без особенностей. Пациентка адекватно воспринимает окружающих. Реакция зрачков на свет сохранена, тремор вытянутых пальцев рук, век, языка отсутствует. Коленные и брюшные рефлексы присутствуют.