Классификация АРД

1. Патологический прелиминарный период

2. Слабость родовой деятельности:

А) первичная

Б) вторичная

В) слабость потуг (первичная и вторичная)

3. Чрезмерно сильная родовая деятельность (гиперреактивность матки)

4. Дискоординация родовой деятельности:

А) собственно дискоординация

Б) обратный градиент

В) циркулярная дистония

Г) судорожные схватки

5. Дистоция ШМ

Патологический прелиминарный период.

В норме:

1. длительность 6 часов

2. боли внизу живота и в поясничной области, которые усиливаются и учащаются и переходят в

3. регулярные схватки

4. нет нарушения ритма сна и бодрствования

5. ясные тоны плода

6. нормальный тонус матки

7. зрелая ШМ

8. период расслабления длительнее периода сокращения (тройной нисходящий градиент)

9. слизистые выделения

При патологии:

1. боли больше 6 часов

2. нерегулярные по силе, частоте, длительности схватки

3. период расслабления длительнее периода сокращения

4. нарушения ритма сна и бодрствования

5. гипертонус нижнего сегмента

6. плод высоко над входом в малый таз

7. плохо прощупываются части плода

8. влагалищное исследование: сужение влагалища, повышение тонуса тазового дна, незрелая ШМ

9. кольпоцитология: 1, 2 тип – ''поздний срок беременности'', ''незадолго до родов'' – недостаток эстрогенов

10. длительность патологического прелиминарного периода 6 – 48 часов. При этом происходит:

· утомление женщины

· несвоевременое излитие околоплодных вод

· нарушение психоэмоционального состояния

· страдание плода

Диагностика.

1. анамнез

2. клиника

3. инструментальное исследование

Дифдиагностика от первичной слабости родовой деятельности.

· Регулярные схватки (но слабой силы или нормальной силы, но редкие и короткие). Лечение: родоусиление.

· Гипотонус

· Медленная динамика раскрытия

· При патологическом прелиминарном периоде:

1. нет динамики. Родоусиление нельзя.

2. нерегулярные схватки

Лечение.

1. Электроанальгезия

2. Эстрогены 10 – 20 тысяч ЕД 2 раза в день.

3. Спазмолитики для размягчения ШМ

4. Для усиления энергетики: глюкоза, кокарбоксилаза, глюконат кальция, витамины В и С

5. Сон по ФОЮ на ночь

6. При отрицательном эффекте – КС.