1. экстирпация матки 2. ампутация матки 3. ушивание разрыва. Показания к экстирпации матки:
1) обширная травма с большой кровопотерей 2) отрыв матки от сводов 3) разрыв матки с разрывом маточной артерии, при котором образуется забрюшинная параметральная гематома 4) при присоединении инфекции 5) при разрыве шейки матки с переходом на своды.
Показания к ампутации матки:
1. нет признаков ДВС-синдрома 2. шейка матки не повреждена.
Профилактика разрывов матки.
Должна быть многоэтапной и проводиться с момента взятия беременной на учет.
1) выделение групп риска
2) госпитализация в отделение патологии беременных при сроке 37-38 недель.
3) При несостоятельности рубца производится немедленная госпитализация в отделение патологии беременных, где женщина находится до момента выполнения оперативного родоразрешения - кесарева сечения.
Какова форма и степень сужения таза?
В чём опасность безводного промежутка, равного 26 часам?
Длительный безводный промежуток опасен возникновением инфекционных осложнений:
хориоамнионита, эндометрита, бактериального шока.
Гнойно-воспалительные заболевания занимают 2-3 место среди причин материнской смертности.
Классификация гнойно-воспалительных заболеваний у беременных по Сазонову - Бартельеу.
Первый этап - инфекция, локализованная в матке или в области наружных половы органов:
1) Эндометрит
2) Хорионамнионит
Второй этап - инфекция, выходящая за пределы матки, но ограниченная в пределах области малого
таза:
1) пельвиоперитонит
2) метротромбофлебит
Третий этап инфекция, близкая к генерализованной:
1) перитонит
2) септический шок
Четвертый этап генерализованная инфекция:
I) сепсис.
Хорионамнионит.
это воспаление хориона, амниона и предлежащей децидуальной оболочки (это эндометрит в родах).
Причины. Нарушение барьерных функций:
5. при разрыве плодных оболочек на фоне имеющейся инфекции в цервикальном канале
6. длительность безводного периода более 6 часов 7. длительные, затяжные роды
8. большое количество проведенных влагалищных исследований - более 5.
Этиология. 5) стафилококк 6) кишечная палочка 7) анаэробные бактерии 8) хламидии
Клиника.
После отхождения вод через 6-8-12 часов появляются первые симптомы: 4. повышение температуры
5. гнойные выделения из половых путей, иногда - с неприятным запахом 6. тахикардия
В общем анализе крови: умеренный лейкоцитоз, со сдвигом влево редко анемия.