Задача № 35. У больного 42 лет 4 месяца назад появились схваткообразные боли в животе (больше в верхних его отделах)

У больного 42 лет 4 месяца назад появились схваткообразные боли в животе (больше в верхних его отделах), многократная рвота «дуоденального» характера. Два года назад больному произведена холецистэктомия по поводу желчно-каменной болезни. Год назад находился на обследовании с подозрением на холедохолитиаз, хронический панкреатит.

При осмотре в отделении: состояние больного средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски. Температура тела 36,8 С. ЧД-20 уд. в минуту. Пульс-92 в минуту. АД-120/80 мм рт. ст. Язык влажный. Отмечается умеренное вздутие верхних отделов живота, живот мягкий, болезненный в эпигастрии и подреберьях. Перитониальные симптомы отрицательные. Перистальтические шумы выслушиваются отчетливо. Шума плеска нет. Печеночная тупость сохранена.

Анализ крови: Нb-138 г/л, лейк.-8,8х10 в 9-ой степени/л.

Анализ мочи-156 мг/ч мл.

1.Какие заболевания следует предполагать при такой клинической картине?

2.Различна ли тактика лечения при этих заболеваниях?

3.Какие методы исследования следует применить для проведения дифференциальной диагностики?

4.Имеются ли общие клинические симптомы?

5.При каком заболевании рентген исследования брюшной полости более показано?

I.Острый панкреатит и острую кишечную непроходимость.

2.При остром панкреатите- чаше консервативное лечение, при острой высокой спаечной кишечной непроходимости- операция.

3.Рентгенологический контроль за положением бариевой взвеси по кишечнику, УЗИ органов брюшной полости.

4.Общая симптоматика- боли в верхнем этаже брюшной полости, рвота.

5.Рстген исследование показано при острой кишечной непроходимости.