Задача №41. Роженица М. , 24 лет, поступила в родильный дом с доношенной беременностью и жалобами на излитие, в большом количестве околоплодных вод 2 часа назад и

Роженица М., 24 лет, поступила в родильный дом с доношенной беременностью и жалобами на излитие, в большом количестве околоплодных вод 2 часа назад и регулярные схваткообразные боли внизу живота через 9-10 мин по 20 сек которые, начались одновременно с излитием вод.

Анамнез: В детстве болела ветряной оспой, паротитом, часто ОРВИ и гриппом, взрослой – часто ОРВИ. Месячные с 16 лет, установились только к 20 годам, по 6 дней, через 30 дней, обильные, болезненные. Половая жизнь с 20 лет. Беременность первая, протекала без осложнений. Шевеление плода ощущает хорошо.

Объективно: Состояние удовлетворительное. Рост 165 см, масса 75 кг. Видимых отеков нет. Температура тела – 36,5С. Пульс – 82 уд/мин, удовлетворительного наполнения. АД – 110/70; 120/80 мм рт. ст. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено.

Акушерское исследование: Живот овоидной формы, окружность 102 см, высота стояния дна матки 33 см. Размеры таза: 24-26-28-18 см. Положение плода продольное, предлежит головка плода, подвижна над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное ритмичное, 133 уд/мин, слева ниже пупка. Схватки продолжительностью 7-8 мин, по 20-25 сек, хорошей силы.

Влагалищное исследование: Наружные половые органы развиты правильно. Влагалище нерожавшей женщины. Шейка матки сглажена, края тонкие, достаточно растяжимы, открытие маточного зева 2,5 см, плодного пузыря нет, впереди головки располагается пульсирующая петля пуповины. Мыс достижим. Диагональная конъюгата ровна 11 см. Костных экзостозов в малом тазу нет.

Вопросы:

1. Диагноз.

2. Какие данные подтверждают установленный диагноз?

3. Какова причина развития осложнений в родах у роженицы?

4. Что делать?

Председатель цикловой методической комиссии

Хирургических дисциплин: Жидовинов Г.И.

Председатель цикловой методической комиссии

Терапевтических дисциплин: Краюшкин С.И.