2015-06-04
610
Рентегологическое исследование.
Рентгеноскопия и обзорная рентгенография.
Рентгенологическая семиотика сводится к выявлению свободного газа и жидкости в брюшной полости, изменения положения формы и подвижности диафрагмы, тени забрюшинного скопления жидкости, метеоризма.
Рациональная методика рентгенологического обследования в недалеком прошлом предлагала лишь многоосевую рентгеноскопию и двухпроекционную ренгенографию брюшной полости в вертикальном положении больного. Сегодня появление в стационарах ренгенокомпьютерных установок, значительно облегчает постановку диагноза травмы органов брюшной полости и органов забрюшинного пространства. Обследование больных, находящихся в тяжелом состоянии, осуществляется в горизонтальном положении лежа на спине и левом боку (латерография).
Свободный газ в брюшной полости, достоверно свидетельствующий о повреждении полого органа, концентрируется у больного в вертикальном положении под диафрагмой. При горизонтальном положении больного на спине газ скапливается под передней брюшной стенкой, а латерография (на левом боку) выявляет наличие газа в правом латеральном канале и между печенью и диафрагмой. Отсутствие свободного газа на рентгенограммах не исключает повреждения полых органов. Свободная жидкость в брюшной полости рентгенографически определяется в виде теней различной формы с нечеткими контурами между петлями кишечника.
|
|
|
Нарушение формы и подвижности диафрагмы проявляется в высоком стоянии и ограничении дыхательных экскурсий одного из ее куполов на стороне повреждения, что особенно четко выявляется при травме печени, селезенки или почки.
Скопление жидкости (крови) в забрюшинном пространстве рентгенологически определяется по наличию диффузной тени в соответствующей половине брюшной полости, затушевывающей контуры почки и поясничной мышцы, нередко оттесняющей петли кишечника. Метеоризм, наблюдающийся практически у всех детей с травмой внутренних органов живота, наиболее выражен при повреждениях и кровоизлияниях в области корня брыжейки тонкой кишки.
