Контроль качества медицинской помощи

Одним из важных компонентов реформирования здравоохранения на современном этапе является оптимизация качества медицинской помощи (Н. Ф. Капралова, 1994). Контроль качества медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Российской Федерации организуется в соответствии с Положением, утвержденным совместным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального Фонда обязательного медицинского страхования о 24.10.96 № 363/177.[8]

Экспертиза качества медицинской помощи в поликлинике осуществляется заведующими отделениями, заместителями главного врача по клинико-экспертной работе и КЭК поликлиники. Экспертному контролю подлежат: случаи летальных исходов, внутрибольничного инфицирования и осложнений, первичного выхода на инвалидность, повторной госпитализации по поводу одного и того же заболевания в течение года, заболевания с удлиненными или укороченными сроками лечения, расхождения диагнозов, жалобы пациентов или их родственников. Все остальные случаи могут быть подвергнуты экспертной оценке методом "случайной" выборки.

В течение месяца заведующий отделением проводит экспертизу не менее 50 % законченных случаев, заместитель главного врача по клинико-экспертной работе — не менее 30—50 экспертиз в течение квартала.

Экспертиза качества медицинской помощи проводится в сопоставлении со стандартами и учетом особенностей индивидуального случая на каждый случай экспертной оценки заполняется "карта оценки качества медицинской помощи".

Вневедомственный контроль качества медицинской помощи осуществляется лицензионно-аккредитационными комиссиями, страховыми медицинскими организациями, территориальным Фондами обязательного медицинского страхования, страхователями, исполнительными органами Фонда социального страхования Россйской Федерации, профессиональными медицинскими ассоциациями и обществом защиты прав потребителей.

Вневедомственный контроль проводится в виде предупредительного контроля (лицензионно-аккредитационная комиссия), контроля результата (субъекты вневедомственного контроля), целевого контроля для разрешения спорных случаев (внештатные эксперты) и планового контроля (страховая медицинская организация). Плановый контроль поликлиники проводится не реже 1 раза в год, по итогам проверки оформляется акт экспертного контроля. В зависимости от выявленных дефектов при оказании медицинской помощи учреждению могут быть предъявлены штрафные санкции.