Нарушение регуляции дыхания

Ø Патологические формы дыхания:

Ремиттирующие – тахипноэ, брадипноэ, полипноэ, гиперпноэ, олигопноэ, дыхание Куссмауля, монотонное дыхание, апнейстическое, гаспинг-дыхание

Интермиттирующие – дыхание Чейн-Стокса, Биота, альтернирующее, волнообразное

Патологические формы дыхания

ØРемиттирующие формы дыхания - remittens – послабляющее, временно затихающее

• Задержка вдоха или выдоха, чередование ослабления и усиления расстройства дыхания

- характеризуется периодами временного облегчения

Тахипноэ, брадипноэ, полипноэ, гиперпноэ, олигопноэ, дыхание Куссмауля, гаспинг-дыхание, монотонное дыхание

• Апнейстическое дыхание – временная остановка, задержка дыхания на высоте вдоха

«вдох/пауза/выдох/апноэ/вдох и т.д.

- активация апнейстического центра ствола мозга варолиева моста

• Гаспинг-дыхание: затруднённый выдох

- функциональное отделение продолговатого мозга от моста

Патологические формы дыхания

Ø Интермиттирующие формы дыхания

Intermittens – перемежающийся, прерывистый, протекающий с перерывами

• Периодическое дыхание

- Чейн-Стокса, Биота

- Альтернирующее, волнообразное

• Понижение возбудимости дыхательного центра - энцефалопатия

- корковый генез:

- диэнцефальный генез

- бульбарный генез

Остановка дыхания во сне

ØАпноэ во сне неустойчивая возбудимость дыхательного центра

Ø Ночная гипоксемия понижение возбудимости дыхательного центра к гипоксегмическому и гиперкапническому стимулу хронические обструктивные заболевания лёгких, ожирение.

Алкоголизм, наркомания, лёгочная артериальная гипертензия, полицитемия, затруднение носового дыхания, дыхание «ртом» (отсутствие афферентной импульсации в ЦНС), смерть младенца

Ø Обструктивное апноэ закрытие дыхательных путей на уровне глотки

• Гипотония мышц носоглотки - Разряжение воздуха в полости рта при вдохе

• Выбухание мягких тканей полости рта - мягкое нёбо - западение языка

Нарушение вентиляции лёгких этиология и патогенез

• Вентиляционная недостаточность развивается у большинства (80%) больных с нарушением внешнего дыхания.

Ø Дыхательная недостаточность формируется в результате нарушения равновесия между вентиляцией лёгких и метаболической потребностью в кислороде клеток, тканей, органов и организма в целом.

• Увеличивается работа дыхания

• Механизмы нарушения вентиляции лёгких связаны с изменением дыхательных объёмов