Нарушение вентиляции лёгких

Ø Гиповентиляция

• ДО – дыхательный объём < 500 мл

• МОД – минутный объём < 7 л/мин.

• AМОД – альвеолярный минутный объём < 5 л/мин.

Гиповентиляция изменение дыхательных объёмов паттерны дыхания

↓ ДО – дыхательный объём

↓ ЖЁЛ – жизненная ёмкость лёгких

↑ ФОЁ – функциональная

Остаточная ёмкость

Нарушение вентиляции лёгких этиология и патогенез

Обструктивный тип гиповентиляции

Рестриктивный тип гиповентиляции

Смешанный тип дыхательной недостаточности

Гиповентиляция лёгких обструктивный тип
Обструкция верхних и нижних

Дыхательных путей

- затруднение проходимости воздухоносных путей

- ограничение выдоха: экспираторного потока воздуха

• Бронхиты: острые, хронические - бронхостеноз

• Бронхиальная астма - сужение (сокращение гладких мышц) воздухоносных путей, бронхиолоспазм

• Хроническая обструктивная болезнь лёгких

- бронхоэктатическая болезнь

- муковисцидоз: диспория энтеробронхопанкреатическая

Обструктивные процессы obstructio - закупорка, задержка, помехи

• Бронхоспазм: бронхоконстрикторный рефлекс

• Воспаление бронхов

- гиперемия, отёк, инфильтрация, пролиферативные явления

• Дискриния бронхиальная

- гиперсекреция слизи (гиперплазия бокаловидных клеток)

- продукция вязкой мокроты - мукостаз (затруднённое откашливание)

- рефлюкс: обратный ток мокроты при кашле

• Дискинезия воздухоносных путей

- коллапс бронхиол, экспираторный стеноз,

- экспираторное закрытие дыхательных путей,

Экспираторное апноэ

• Эмфизема лёгких: уменьшение эластических свойств лёгких

Ø Раздувание лёгких: увеличение функциональной остаточной ёмкости лёгких ↑ФОЁ

Обструктивные процессы Дыхательная недостаточность
Обструктивная патология лёгких

- нарушение бронхиальной проходимости

- замедление потока дыхательных газов

Ø ЭЗДП – экспираторное закрытие дыхательных путей

Бронхоконстрикторный рефлекс

Механические помехи эспираторному потоку

• Образуются «воздушные ловушки» в мелких бронхах лёгких - симптом «захлопнутой двери»

Увеличивается работа дыхания

Диагностические тесты обструктивная патология лёгких

Ø Функциональная диагностика

Обструктивных поражений воздухоносных путей

- приборы: пневмотахометр, спирограф

Общая оценка обструкции бронхиальной

Системы – проба Тиффно

ОФВ₁/ФЖЁЛ = ↓70-80%

ОФВ₁ – объём форсированного выдоха за 1 сек.

ФЖЁЛ – функциональная жизненная ёмкость

Диагностический тест «поток-объём» обструктивная патология лёгких

Ø Определяется уровень обструкции - бронхостенозов/бронхиолоспазмов пневмотахометр/спирограф