Наружные кровотечения

20 21 22 23 24 25 26

1. Выделения крови изо ртам.б. при кровотечении из:

- лёгких;

- верхних дыхательных путей / вдп /

- глотки

- пищевода

- желудка

- 12 перстной кишки

3. Если мы видим гематурию /кровь в моче/, то это м.б. кровотечение из:

- почки

- мочеточника

- мочевого пузыря

- уретры.

4. Кровавый стул – кровь в кале м.б. из любого отдела ЖКТ.

В этих 4-х случаях огромное значение имеет состояние и цвет выделяющейся крови:

- кровь «алая» пенистая – лёгочное кровотечение;

- «кофейная гуща» /гемосидерин/ – желудок, 12 п.к.;

- кровь тёмная со сгустками – из вен пищевода;

- «дёгтеобразный стул» - кровотечение из верхних отделов ЖКТ;

- тёмная жидкая кровь «лепёшками» - кровотечение из нижних отделов кишечника

Не всегда только по этому признаку можно определить источник кровотечения, приходится прибегать к инструментальным диагностическим исследованиям:

- рентгенологическому

- эндоскопическому

- колоноскопии

- цистоскопии

- ангиографии и т.д.

Кровотечение в замкнутую полость, кровь наружу не изливается, поэтому кровотечение м.б. только заподозрено:

- анамнез /падение, удар, сдавление/, /разрыв аневризмы аорты - без анамнеза/

- клиническая картина складывается из картины острого малокровия + картины

скопления жидкости в той или иной полости:

Общие симптомы: сонливость, нарастающая слабость, зевота, звон в ушах, потемнение в глазах, мушки перед глазами, бледность кожи, конечности холодные, тахикардия, гипотония.

А. Брюшная полость /гемоперитонеум/):

- нередко выражены симптомы раздражения брюшины;

- незначительное напряжение мышц;

- исчезновение кишечных шумов;

- притупление перкуторного звука в отлогих местах брюшной полости;

Б. Грудная полость / гемоторакс/

- одышка;

- затруднение дыхания;

- цианоз;

- перкуторно – притупление звука;

- дыхание не прослушивается

В обоих случаях в лабораторной диагностике наблюдается снижение: