Клиническое течение тяжелое:
-некроз тканей до формирования гнойника
-резкая отечность вокруг ануса, переходящая на обе стороны
-кожа гладкая блестящая
-пальпация резко бледнела
-начало внезапное с резкими болями
- высокая t
-интоксикация
2. ограниченный процесс - абсцесс
Клиника: - отек
-гиперемия
-припухлость
-болезненность
-пульсирующая боль в области заднего прохода
-боли усиливаются при дефекации
Лечение:
I. В начальной стадии консервативное лечение
-сидячая теплая ванна с KMnO4
-компресс с мазью Вишневского
-УВЧ
- АБ
II. Оперативное лечение:
- Раннее вскрытие
- дренирование раны
- рациональное послеоперационное лечение
Общая анестезия. Марлевые тампоны 10% хлоридом натрия или протеолитические
ферменты+дренажные трубки.
П/о период, если есть швы на промежности:
-геморрой
-свищи
-экстирпация прямой кишки
-трещины
- Задержка стула до 3-4дней шоколад с сульфаниламидами, жидкая пища.
- ходить не раньше 3-х суток, т.к. хождение возбуждает перистальтику
- на 4-5 сутки дать магнезию.
- При позывах на дефекацию делают небольшую клизму и наркотики, т.к. м.б. шок.
- После 1-го стула в течении нескольких дней послабляющие средства
- Первая перевязка на следующий день. Удаление тампонов из прямой кишки после ванны с KMnO4 1:1000. В последующем ежедневно перевязки после дефекации, после ванночки. После появления грануляций - тампоны с левомиколевой, левомицетиновой мазью.
- Диета:
1-2сут-ограничение жидкости до 600-800мл
|
|
С 3 суток -бедная шлаками пища: бульон, мясо, рыба, яйца в смятку,
простокваша, творог, немного масла, каши хорошо разваренные.
Этим на 3-4 дня задерживается дефекация и нарастание перистальтики в нижних отдела толстой кишки.
8.Первые 2-3 дня мочу выводим катетером, женщины мочатся лёжа на животе.
Опухоли ободочной и прямой кишки
Доброкачественные - полипы
Злокачественные - рак
Полип
доброкачественная эпителиальная опухоль на ножке узкой или широкой.
Симптлмы: проявляется обычно при извлечении, кровотечении
При быстром росте: перекрывает просвет кишки, К.М обтурация,
Это предраковое заболевание, все б-ые находятся на диспансерном наблюдении, осматриваются 2раза в год ректально.
Диагностика
-жалобы больного
-пальцевое исследование
-RRS
-фибро-колоноскопия
-Rg-графия
Лечение: хирургическое
Одиночные - удаление через R-скоп
Плановая - резекция прямой кишки