2015-06-05
3020
Вася П., 7 месяцев. Родился с массой тела 3500 г, в настоящее время вес 5000 г. В возрасте 3х недель выслушан систолический шум скребущего характера над всей областью сердца. Максимально – IV-V межреберье слева.
При осмотре: ребенок пониженного питания, кожа бледная, цианоз носогубного треугольника. Грудная клетка килевидной формы. Перкуторно – границы относительной сердечной тупости расширены влево до передней аксиллярной линии. Аускультативные данные – без динамики. Дыхание пуэрильное, влажные разнокалиберные хрипы в нижних отделах легких. Частота дыханий 60/мин. Печень выступает на 5 см из-под края реберной дуги. Селезенка +2 см. Пульс на бедренной артерии – удовлетворительных качеств.
ЭКГ: признаки перегрузки полостей сердца, преимущественно – правого желудочка.
Задание:
1. Предварительный диагноз. Топика изменений.
2. Какие дополнительные обследования следует провести, предполагаемые результаты.
3. Какие гемодинамические осложнения возможны.
4. План лечения.
Билет № 39
|
|
|
Задача 2
Мальчик 12 лет, заболел остро с повышения температуры тела до 38,5˚ С, вялости, слабости, снижения аппетита, тошноты, болей в животе. Фебрильная температура и разжиженный стул до 3-5 раз в сутки сохранялись все дни. На 5й день болезни появилась пятнисто-папуллезная сыпь на туловище и конечностях, сливного характера в области суставов.
При осмотре педиатром на 6й день болезни температура тела 37,5˚ С, кожные покровы бледные, сыпь сохраняется, язык «сосочковый», малиновый. Печень выступает ниже края реберной дуги на 1 см. Стул жидкий, со слизью и зеленью, 4 раза в сутки. В периферической крови – умеренный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, СОЭ повышена.
Задания:
1. Предварительный диагноз.
2. Лабораторные исследования, подтверждающие диагноз.
3. Предполагаемый источник и путь инфицирования.
4. Дифференциальный диагноз.
5. Лечение.
6. Критерии выписки из стационара и допуска ребенка в школу.
7. Противоэпидемические мероприятия в очаге.
Билет № 39
