Если у пациента до аускультации легких не выявлено патологии в грудной клетке, аускультация производится в минимальном количестве обязательных точек: в над- и подключичных ямках, во вторых межреберьях по окологрудинным линиям, в IV-по срединно-ключичным, в глубине подмышечной впадины, в VI и VIII межреберьях по средним подмышечным линиям, над лопатками, между лопатками на уровне верхней, средней и нижней трети, под лопатками на двух уровнях.
1.4.1. Характер основного дыхательного шума при спокойном и глубоком дыхании:
- везикулярное: нормальное, ослабленное, усиленное, жесткое, с удлиненным выдохом, пуэрильное, саккадированное;
- бронхиальное, амфорическое;
- смешанное;
- неопределенное (не определено исследователем).
1.4.2. Побочные дыхательные шумы (локализация, характер, звучность, на какой фазе дыхания выслушиваются):
- сухие хрипы - высокие (свистящие, пищащие), низкие (гудящие, жужжащие);
- влажные хрипы - мелко-, средне-, крупнопузырчатые; звучные (консонирующие), незвучные;
|
|
- крепитация
- шум трения плевры.
Редкие дополнительные звуки: шум плеска, звук падающей капли.
1.4.3. Выслушивание голоса и шепотной речи (бронхофония) - только при выявлении патологического процесса — в симметричных и соседних точках: бронхофония усилена, ослаблена, отсутствует, пекторилоквия («кавернозный» голос), эгофония.
Система органов кровообращения
Осмотр и пальпация области сердца
2.1.1. Деформация грудной клетки в области сердца (имеется— описать, отсутствует).
2.1.2. Верхушечный толчок:
- локализация;
- ритмичность;
- характер: положительный, отрицательный;
- ширина по межреберью: ограниченный, разлитой;
- высота; невысокий, средней высоты, высокий;
- сила: едва пальпируется, иногда только во время выдоха, средней силы, усиленный (приподнимающий);
- смещаемость в положении лежа на левом боку и на правом боку (при необходимости этого исследования).
2.1.3. Сердечный толчок: виден, пальпируется (локализация, свойства), нет. Нет ли дрожания над областью сердца? Если есть, определить — систолическое или диастолическое.
2.1.4. Сосудистый пучок (2-е межреберье справа и слева у края грудины): пульсация, выбухание, дрожание.
2.1.5. Эпигастральная пульсация: видна, нет, пальпируется, нет, положительная или отрицательная.