Билет № 52

Задача 1 – Синдром Картагенера. Обструктивный гнойный бронхит, гнойный гайморит, situs viscerus inversus.

Пневмония, гаймориты, синуситы.

Диагноз не обоснован.

Рентгенограмма органов грудной клетки в прямой проекции. Определяется правостороннее положение сердца и газового пузыря желудка. Легочный рисунок усилен, обогащен. Левый корень легкого расширен, бесструктурен, повышенной интенсивности. Левый купол диафрагмы выше правого, синусы свободны.

Лечение симптоматическое. Оперативное.

У детей нет.

Синдром Картагенера - это врожденный комбинированный порок развития с триадой симптомов: обратное расположение внутренних органов, хронический бронхолегочный процесс и синусоринопатия. наследственной природа.

Причина: описавшего ультраструктурный дефект в ресничках мерцательного эпителия и хвостах сперматозоидов. Таким образом, было установлено, что дефект ресничек, препятствующий их нормальному движению, приводит к нарушению мукоцилиарного транспорта у больных с синдромом Картагенера. Нарушение одного из механизмов самоочищения бронхов приводит к хроническому бронхолегочному процессу, к риниту и синуситу. Однако у части больных имеются подвижные реснички, в этих случаях была выявлена или асинхронность, или ускоренное колебание ресничек, что также является патологией, поскольку подобные движения неэффективны и не могут обеспечить нормальный мукоцилиарный транспорт. Это наз- вали - синдром дисфункции ресничек.Клинические симптомы часто возникают в раннем детстве. После повторных заболеваний верхних дыхательных путей, бронхитов и пневмоний выявляются признаки хронического бронхолегочного процесса. У части больных формируются изменения концевых фаланг пальцев по типу "барабанных палочек". Также трудно поддается лечению поражение носоглотки (рецидивирующий синусит, ринит).Лечение аналогично таковому при хронической пневмонии. Показания к оперативному лечению крайне ограничены в связи распространенности основного дефекта и обусловленной этим возможностью прогрессирования процесса после резекции легких.

Задача 2- 1) Скарлатина. Гломерулонефрит, с гематурическим синдромом.

Скарлатина- острое инфекционное заболевание, отличительной чертой которого является сочетание ангины и мелкоточечной сыпи на коже,стрептакокк группы А. Лечение:Помимо антибиотиков(пенициллина или эритромицина), назначают противоаллергические средства (димедрол, фенкарол, тавегил и пр.), препараты кальция (глюконат), витамин С в соответствующих дозах. Местно для лечения ангины применяют полоскания теплыми растворами фурацилина (1: 5000), диоксидина (72 %), настоями ромашки, календулы, шалфея.

2) назначил не подходящий а/б нефротоксичный.

3)

4) общий анализ мочи, крови, госпитализация. сначала а/б це в течение 10 дней, потом фурагин или 5 нок 5-8 мг/кг/сут в течение1-3 месяцев

Гломерунефрит- это воспаление почек при преимущественном поражении сосудов клубочков. Гломерулонефрит протекает в виде острого или хронического процесса с повторными обострениями и ремиссиями. При тяжелых обострениях гломерулонефрита, высокой активности применяют плазмаферез, гемосорбцию, дренаж грудного лимфатического протока.Антиагреганты и ангиопротекторы (дипиридамол, трентал) используют чаще в сочетании с более активными средствами.