Течение холецистита может быть достаточно долгим при явлениях умеренного катарального воспаления.
Симптомы. Боль в области правого подреберья, иногда - в эпигастральной области. Усиление боли связано с приемом обильной жареной, острой, слишком холодной пищи, газированных напитков.
Хроническому холециститу сопутствуют дискинезия желчевыводящих путей. При гипотоническом варианте дискинезии боли постоянные, ноющего характера. Иногда беспокоит чувство тяжести в правом подреберье. При гипертонической дискинезии боль носит приступообразный характер, бывает интенсивной. Боль при хроническом холецистите иррадирует в правое плечо, правую лопатку, иногда в ключицу.
Диспептический синдром: рвота (при сопутствующем гастродуодените), которая провоцируется погрешностью в диете или приемом алкоголя; в период обострения — тошнота, ощущение горечи во рту, отрыжка горьким.
Кожный зуд иногда наблюдается при хроническом некалькулезном холецистите и часто — при калькулезном.
|
|
Повышение температуры тела - встречается при обострении заболевания.
Астено-невротический синдром: общая слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, эмоциональная лабильность. В период обострения возможно появление рефлекторной стенокардии.
Объективно: иногда можно выявить субиктеричность склер, кожи, сосудистые «звездочки» - на коже грудной клетки. Болезненна пальпация в области проекции желчного пузыря при глубоком вдохе и втягивании живота (симптом Мерфи). Ощущается боль при поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге (симптом Ортнера) и др.
Можно выделить «клинические маски» хронического холецистита (преобладание симптома или симптомов, доминирующих над другими симптомами холецистита):
- желудочно-кишечная маска (преобладают диспепсические жалобы);
- кардиальная (кардиалгия, рефлекторная стенокардия);
- «неврастеническая» (неврастенический синдром);
- «ревматическая» (субфебрильная температура тела, сердцебиение, перебои в
области сердца, артралгия, потливость, изменения на ЭКГ);
- «тиреотоксическая» (невротические расстройства, тремор рук, похудание,
тахикардия, потливость);
- «солярная маска» (преобладание симптомов поражения солнечного сплетения).