Локтевой нерв

Локтевой нерв (С8—Т1) — «антагонист» срединного нерва: он иннервирует остальные мышцы предплечья и кисти и обес­печивает чувствительность внутренней стороны кисти. При по­дозрении на поражение локтевого нерва обращают внимание на мизинец и возвышение гипотенара. Локтевой нерв проходит в локтевой борозде на медиальной стороне локтя (вблизи внут­реннего надмыщелка плечевой кости) и иннервирует следую­щие группы мышц.

• На предплечье: локтевой сгибатель кисти.

• На кисти: мышцы, которые отводят и противопоставляют мизинец; мышца, приводящая большой палец; межкостные мышцы (разведение и сведение пальцев); 3-я и 4-я черве­образные мышцы (сгибание безымянного пальца и мизин­ца в пястно-фаланговых суставах).

Нарушение чувствительности в области безымянного пальца (медиальная половина) и мизинца.

Клинический аспект. Поражение локтевого нерва приводит к формированию «когтистой кисти» с разогнутыми безымянным пальцем и мизинцем (их сгибание невозможно). Локтевой нерв часто повреждается в области локтя, где он проходит наиболее близко к поверхности.

Поздняя (отсроченная) невропатия локте­вого нерва развивается спустя годы после травмы локтя (возмож­но, в связи с процессом фиброза). При поражении локтевого нер­ва нередко доминируют двигательные нарушения, тогда как при поражении срединного нерва — нарушения чувствительности. «Когтистая кисть» может сформироваться в связи с поражением корешков С8—Т1 в том месте, где они переходят в плечевое спле­тение — в результате травмы, операции или опухоли верхушки лёгкого. В этом случае на стороне «когтистой кисти» выявляется синдром Горнера (миоз, птоз), что указывает на поражение сим­патических волокон в области плечевого сплетения.