Лучевой нерв

Лучевой нерв (С5-С8) огибает локтевой сустав с латеральной стороны. Основной признак поражения нерва — «свисающая кисть».

Лучевой нерв иннервирует следующие группы мышц:

• Супинатор предплечья, плечелучевая мышца (может выпа­дать плечелучевой рефлекс).

• Разгибатели пальцев, кисти, предплечья (трёхглавая мыш­ца), большого пальца.

Нарушение чувствительности на тыле кисти (непостоянный признак).

Клинический аспект. Лучевой нерв может повреждаться в под­мышечной впадине при пользовании костылём («костыльный па­ралич»). При этом нарушается разгибание предплечья в локтевом суставе и разгибание кисти («свисающая кисть»). Повреждение нерва в области локтя проявляется только свисающей кистью. Лучевой нерв часто подвергается сдавлению, особенно во время глубокого сна (например, при «параличе субботней ночи» либо «параличе новобрачного», когда жена засыпает на руке мужа). Кроме того, повреждение лучевого нерва происходит при сахар­ном диабете и отравлении свинцом. При поражении лучевого нерва может создаваться впечатление нарушения разведения пальцев и соответственно пареза межкостных мышц (иннервируемых локте­вым нервом). Однако эти явления обусловлены чисто механичес­кими трудностями, связанными со свисанием кисти. Чтобы убе­диться в сохранности межкостных мышц, их функцию проверя­ют после того, как больной положит кисть на стол.