Неинфекционные пневмонии

Аспирационная пневмония развивается при аспирации в легкие жидкости или пищи, которая приводит к развитию вторичной пневмонии. Риск возникновения данной патологии есть у послеоперационных больных, у больных в состоянии ступора, у больных раком гортани. Локализация поражения зависит от позы больного в постели: при положении на спине чаще всего поражается апикальный сегмент, при положении на правой стороне — задний сегмент. При наличии анаэробных микроорганизмов могут образовываться абсцессы легких.

Липидная пневмония может быть экзо- и эндогенной. Эндогенная липидная пневмония развивается при обструкции дыхательных путей и проявляется накоплением в экссудате макрофагов с пенистой цитоплазмой и гигантскими клетками. Чаще всего она встречается при раке бронхов, который обтурирует просвет, и инородных телах. Экзогенная пневмония возникает в результате аспирации материалами, которые содержат липиды, например, жидким парафином или масляными носовыми каплями. Вакуоли липидов поглощаются гигантскими клетками инородных тел. В исходе данной пневмонии может наблюдаться интерстициальный фиброз.

Эозинофильная пневмония характеризуется наличием большого количества эозинофилов в интерстиции и альвеолах. При этом может наблюдаться закупорка проксимальних дыхательных путей мокротой, которая наблюдается при астме, или аспергиллами, что наблюдается при бронхо-легочном аспергиллёзе. Повторные обострения воспаления могут приводить к деструкции стенки бронхиол и бронхов с замещением их грануляционной тканью и гигантскими клетками; в данном случае говорят о бронхоцентрическом гранулематозе.Также эозинофильная пневмония может наблюдаться при миграции микрофилярий через легочную ткань. Она также может быть идиопатической, что наблюдается при выраженной эозинофилии крови при синдроме Леффлера.

Осложнение. В значительной степени осложнения бронхопневмонии зависят от особенностей их этиологии, возраста и общего состояния больного. Фокусы пневмонии могут поддаваться карнификацииили нагноению с образованием абсцессов, если очаг размещен под плеврой, возможен плеврит.

Смерть больных может быть предопределена нагноением легких, гнойным плевритом. Особенно опасна для жизни бронхопневмония в раннем детском и старческом возрасте.