Диагностические критерии:
А. Устойчивый паттерн чрезмерной эмоциональности и постоянных поисков внимания, начинающийся в ранней молодости и проявляющийся в разнообразных контекстах, определяемый по крайней мере пятью критериями из:
1 - дискомфорт в ситуациях, где пациент не чувствует себя в центре внимания;
2 - взаимодействия с другими часто отличаются неадекватными сексуальными соблазнениями или провоцирующим поведением;
3 - проявляет быстро меняющееся и поверхностное выражение эмоций;
4 - постоянно использует внешние признаки для привлечения внимания к себе (физическая привлекательность);
5 - стиль речи чрезвычайно импрессионистский и недостаточно детализован;
6 - проявление явных черт самодраматизации, театральности и неадекватно преувеличенного выражения эмоций;
7 - постоянно ищет или требует поддержки, одобрения или похвалы;
8 - восприятие сложившихся взаимоотношений как более тесных и близких, чем они на самом деле являются;
9 – сосредоточенность на самом себе, все действия направленны на получение немедленного удовлетворения.
|
|
Для этого вида расстройства характерна склонность к преувеличенным эмоциональным реакциям, к драматизации происходящего, стремление испытывать сильные чувства, выраженный эгоцентризм и экстравертированность. Лица с гистрионическими расстройствами социабельны, нуждаются в постоянном внимании к себе, в необходимости производить на других хорошее впечатление, стремясь быть в центре внимания с целью получить похвалу, используя для этого разные средства, зависящие от возможностей. Такие лица практически постоянно играют определённую роль, настолько вживаясь в неё, что порой трудно разобраться, где же их настоящее «Я». Например, их способность производить впечатление сексуально соблазнительных людей с использованием соответствующего стиля поведения и внешнего вида производит ошибочное впечатление, так как в действительности, в интимной сфере этим людям свойственна достаточная холодность.
Носители гистрионического расстройства чрезвычайно озабочены тем, чтобы выглядеть соответствующим случаю образом. Свои эмоциональные реакции они выражают в преувеличенном виде, стараясь показать, например, не сам факт наличия радости, а себя в этой радости, демонстрируя себя радостным, хотя в действительности, эмоции такой силы они не испытывают. С этой целью они используют восклицания, и необходимые для этого внешние признаки такие, как драматизация, театральность в поведении, пытаясь показать наличие у них «переживаний». Несмотря на старания, люди, хорошо их знающие и достаточно наблюдательные, видят неискренность и неестественность их поведения, которое особенно раздражает близких и родственников, делающих им замечания типа «Как же ты можешь так себя вести?», что, однако, не приводит к изменению общего стиля поведения гистрионической личности.
|
|
Для лиц с такого вида расстройствами характерно постоянное стремление быть в центре внимания, что объединяет их с лицами, имеющими нарциссические особенности. Отличие заключается в том, что если человек с нарциссическими нарушениями может «перенести» пребывание на «периферии», то гистрионические блица всегда стремятся быть в центре внимания, привлекая к себе окружающих замечаниями, восклицаниями, громкими фразами и смехом.
Они легко и быстро переходят от одного вида настроения к другому. Так, выражая крайнее сочувствие человеку, отвернувшись от него и, подойдя к другому, тут же проявляют реакцию радости и восторга.
Им свойственна эксцентричность, стремление к немедленному удовлетворению своих желаний и неадекватное переживание фрустрации. Наличие ситуаций, связанных с необходимостью отсрочить удовлетворение желания, вызывает у них переживания, эмоциональные реакции разочарования, неудовольствия, а, иногда и гнева. Их поведение носит импрессионистический характер.
Речь таких людей изобилует фиксацией на деталях и общими оценками типа «Это было замечательно!», или «Я посмотрел великолепный спектакль!», «Я познакомилась с необычайным человеком!».
Во взаимоотношениях с людьми ими часто используется эмоциональный шантаж. Например, разыгрывание гневных сцен, демонстрация слез, угроза покончить с собой, встречающаяся у таких лиц наиболее часто. Сверхэмоциональность, преувеличенность реакций быстро истощает окружающих, старающихся установить барьер между собой и этими людьми. Наличие такого барьера приводит к поиску гистрионическими лицами новых знакомых, новых зрителей. Демонстрируемые ими состояния они переживают лишь в незначительной степени, о чём свидетельствует их быстрый выход из этих состояний с возникающим удивлением, проявляющимся в вопросе: «Почему же другие помнят то, чего не помню я?»
Такие лица нередко обманывают и самих себя, продолжая считать себя правыми, несмотря на то, что все факты свидетельствуют об обратном. Обманывая других, они защищают свою ложную позицию вопреки здравому смыслу. Это поведение во многом напоминает поведение детей, поэтому окружающие иногда говорят о наличии у них незрелых эмоциональных реакций, что, в цепом, не совсем точно отражает существо процесса.
Несмотря на реально существующее недостаточное эмоциональное участие в любовных отношениях, они склонны к демонстрации любви в присутствии большого количества свидетелей, хотя проблема сексуальной холодности для них чрезвычайно актуальна.
Schneider выделял в этой категории людей лиц, постоянно ищущих внимания, с выраженным стремлением создать впечатление своей необычности, сопровождающимся изощрёнными попытками показать себя именно с этой стороны.
В описаниях гистрионических расстройств имеется ряд признаков, объединяющих их с нарцисстическими и антисоциальными расстройствами. Отличием от последних являются отсутствие у гистрионических лиц склонности к правонарушениям и лабильный, гибкий, мягкий характер поведения.