Пьянство (алкоголизация): понятие, терминология, распространенность

В терминологическом плане следует различать «алкого­лизм» как болезнь и «пьянство» как неумеренное употребле­ние спиртных напитков, не приводящее к развитию призна­ков алкоголизма. Разграничивать эти понятия необходимо хотя бы потому, что при профилактике и лечении алкоголиз­ма применяются преимущественно меры медицинского ха­рактера, а при борьбе с пьянством — меры педагогического и общественного воздействия (В. Т. Кондрашенко, 1988).

Алкоголизм — болезнь с прогредиентным течением, кото­рая возникает на основе неумеренного употребления алко­голя, проявляется патологической зависимостью от алкого­ля и другими характерными психическими, соматическими и неврологическими расстройствами, а также сопровождается нарушениями различных социальных функций больного.

Таким образом, понятие «алкоголизм» включает в себя два основных критерия: медицинский и социальный. Под со­циальным критерием алкоголизма понимается тот духовный, материальный и биологический вред, который приносит не­умеренное употребление алкоголя как самим больным, так и всему обществу. Медицинским критерием алкоголизма слу­жат патологические изменения в организме, которые непо­средственно связаны с хронической алкогольной интоксика­цией или наступают в результате ее.

Пьянство — не болезнь и этим в принципе отличается от алкоголизма, хотя социальные критерии пьянства и алкого­лизма совпадают.

Пьянство — антиобщественная форма поведения, прояв­ляющаяся преимущественно в злоупотреблении алкоголем.

В то же время пьянство — это предтеча болезни, почва, на ко­торой развивается алкоголизм.

На диалектическую связь пьянства и алкоголизма одним из первых указал выдающийся отечественный психиатр С. С. Корсаков. Четко разграничивая пьянство как склон-| ность к злоупотреблению спиртными напитками и алкого-1 лизм как болезнь, он в то же время отмечал, что «в результате! случайного пьянства наконец развивается картина постоян-| ного пьянства со всеми последствиями в форме хронического алкоголизма».

В качестве синонимов «пьянства» многие исследователи употребляют такие термины, как «бытовой алкоголизм», «привычное пьянство», «бытовое пьянство», «злоупотребле­ние алкоголем». Некоторые авторы, говоря о пьянстве в под­ростковом возрасте, предпочитают термин «ранняя алкоголи­зация» (А. Е. Личко, 1983; и др.). Б. С. Братусь, П. И. Сидоров (1984) к ранней алкоголизации относят «знакомство с опья­няющими дозами алкоголя в возрасте до 16 лет», а о раннем (подростковом) алкоголизме говорят «при появлении его признаков до 18 лет».

Нам представляется, что неумеренное употребление ал­коголя, не приводящее, однако, к формированию алкоголиз­ма, во избежание терминологической путаницы следует обо­значать как «пьянство», в каком бы возрасте оно ни проявлялось.

Дать четкое определение «пьянства» затруднительно по многим причинам: во-первых, доза спиртного, вызывающая опьянение, сугубо индивидуальна; во-вторых, говоря о пьян­стве, нужно всегда учитывать возрастные критерии.

В практических целях целесообразно выделять не­сколько степеней пьянства у подростков (В. Т. Кондра­тенко, 1988):

• эпизодическое редкое (5-6 раз в год);

• эпизодическое частое;

• систематическое пьянство.

В своих исследованиях мы анализировали только две по­следние стадии пьянства, так как редкое эпизодическое упот-

ребление алкоголя, по нашим наблюдениям, свойственно прак­тически всем подросткам с девиантными формами поведения.

В последние десятилетия пьянство все шире распростра­няется среди подростков и юношей. Многие подростки рассматривают вино как обязательный атрибут культа раз­влечений, а сам ритуал пьянства — как проявление мужест­венности и независимости.

По свидетельству вице-президента Американского меди­цинского общества по борьбе с алкоголизмом доктора М. Блока (1970), в США около 80 % подростков и юношей систематически употребляют алкоголь. Приблизительно 19 % подростков в США пьют один раз в месяц и чаще (Hartocollis, 1982).

Согласно официальной статистике США, в стране сейчас более 10 млн алкоголиков, из них около 5 % составляют под­ростки. При этом среднее потребление алкоголя лицами стар­ше 14 лет на 30 % больше, чем 15 лет назад, и составляет 2,6 галлона (1 галлон — 3,785 л) спирта в год.

В Германии насчитывается 2 500 000 больных алкоголиз­мом, от 800 000 до 1 200 000 страдающих медикаментозной за­висимостью, а также от 100 000 до 120 000 наркоманов (Hullinghorst, 1994). По данным Б. С. Братуся, П. И. Сидоро­ва (1984), основанным на большом статистическом материа­ле, среди всех больных алкоголизмом молодежь до 20 лет в наиболее развитых экономических странах составила в 1984 г. примерно 5 %, а до 25 лет — 8-10 %. Особенно быстро возрастает количество пьющих девушек-подростков. По дан­ным Horford (1976), число их за 13 лет возросло с 39 до 67 %.

Анонимное анкетное исследование, проведенное в 20 шко­лах Варшавы, в котором участвовали 1196 девушек и 1795 юношей, показало, что среди них злоупотребляют алко­голем 784 человека (26,4 %). При этом 23,6 % опрошенных на­чали употреблять алкоголь в возрасте моложе 12 лет, 47,8 % — в 13-15 лет. Чаще других напитков подростки пьют вино (57,3 %) и пиво (21,4 %). До 15 % подростков могли выпить за один раз 0,5 л водки, или 1-1,5 л вина, или более 7 бутылок пива. У 174 человек были выявлены признаки алкоголизма. Все лица, склонные к пьянству, проявляли антисоциальную активность (Ostrowska, 1981).

Проблема пьянства и алкоголизма у подростков России изучается уже несколькими поколениями исследователей. Проведенные еще в советское время исследования Э. А. Ба­баяна, М. X. Гонопольского (1981) показали, что к 8-му клас­су успевали узнать вкус спиртного примерно 75 % мальчиков и 40 % девочек, а к 10-му классу — 90-95 % подростков обоих полов. По данным анонимного анкетирования, проведенного в одном из крупных городов страны (Р. В. Кочеткова, 1984), употребляли алкоголь 98,1 % учащихся техникумов, 92,5 % — ПТУ и 68,2 % - школ.

Согласно результатам массовых обследований, ранние признаки алкогольной зависимости определяются у 14,8 % учащихся профтехучилищ (А. Ф. Артемчук, 1980) и у 23,8 % учащихся вспомогательных школ (Л. С. Рычко-ва, 1981).

Наиболее широко пьянство распространено среди под­ростков социально-педагогически запущенных и несовер­шеннолетних правонарушителей. Такие подростки начина­ют пить особенно рано, пьют систематически, в результате чего у многих из них к юношескому возрасту формируется алкоголизм.

По данным А. Е. Личко, Л. П. Рубиной (1977), обследовав­ших подростков, злоупотреблявших алкоголем и состоявших на учете в милиции, 40 % начали выпивать в возрасте 11-13 лет, 40 % - в 14-15 и лишь 20 % - в 16-17 лет.

Н. Е. Буторина и соавт. (1978), обследовав группу подро­стков — воспитанников специализированного интерната, ус­тановили, что 87 % из них систематически злоупотребляют алкоголем, при этом большинство (83 %) начали пить в воз­расте 9—11 лет.

Как показывают результаты исследований, чем больше подростковая группа склонна к правонарушениям, тем силь­нее в ней процветает пьянство.

В этом отношении интересны работы В. А. Гурьевой, В. Я. Гиндикина (1980), которые отметили «бытовое» пьянст­во среди «трудных» школьников в 14,3 % случаев, в группе подростков, состоящих на учете в милиции,— в 24,5 %, среди учащихся спецшкол — в 25 % и среди воспитанников коло­ний — в 31,6 % случаев.

В. Я. Семке и соавт. (1982), обследовав 386 детей и подро­стков (10-16 лет), обучающихся в специальной школе для не­совершеннолетних правонарушителей, и 156 учащихся школ, состоящих на учете в инспекции по делам несовершеннолет­них, пьянство и эпизодическое употребление наркотиков вы­явили соответственно у 71,7 % и 38,5 % из них.

В. Т. Кондратенко в 1984-1985 годах было проведено об­следование 1722 подростков в возрасте 15-18 лет, состоящих на учете в милиции в связи с различными формами девиант-ного поведения (правонарушения, бродяжничество, сексу­альные девиации). Эпизодическое частое пьянство (чаще 5-6 раз в год) было отмечено у 312 человек, систематиче­ское— у 142 и алкоголизм — у 68 человек. У 41 подростка пьянство и алкоголизм сочетались с эпизодическим употреб­лением наркотиков, транквилизаторов и других сильнодейст­вующих медикаментозных средств. Таким образом, в группу наркологического профилактического учета (пьянство) было включено 454 человека (27 %) и в диспансерную группу (ал­коголизм) — 68 человек (3,9 %). В группе профилактического учета лица мужского пола составили 88,2 %, женского — 11,8 %. Учащиеся ГПТУ составили 60 %, учащиеся школ — 7,3 %, подростки, работающие на производстве, — 27,3 %, не работающие — 4,4 %, студенты техникумов и вузов — 1 % (В. Т. Кондрашенко, 1988).

В современной России и ряде других стран СНГ распро­странение в молодежной среде таких деструктивных явле­ний, как алкоголизация и наркотизация, вызывает все большую тревогу общества. Как свидетельствуют различ­ные данные, происходит неуклонное «омоложение» этих социальных девиаций. Более чем 50 % подростков впервые пробуют алкоголь в возрасте 14-16 лет, 10 % — в 17-19 лет. До 14 лет в первый раз приобщаются к алкоголю более 30 % подростков (И. Н. Гурвич, 2002). Возраст приобще­ния к токсико-наркотическим веществам снизился в сред­нем до 14,2 и 14,6 лет.

Согласно статистическим данным МВД России, доля под­ростков, доставленных в органы внутренних дел за распитие \ спиртных напитков или появление в общественных местах I в состоянии алкогольного опьянения, по-прежнему высока и

составляет 25 % от всего числа доставленных по различным причинам (диаграмма 1). Однако в абсолютных своих значе­ниях это число, по сравнению с 1998 годом, незначительно, но уменьшилось.

Однако официальные хроники, по мнению многих спе­циалистов, не отражают реальное состояние детской и подро­стковой алкоголизации и наркотизации. По мнению экспер­тов, реальное число подростков с формирующейся алкогольной зависимостью в 2-3 раза выше числа фактиче­ски взятых на учет. Число реальных лиц, состоящих на про­филактическом учете по поводу злоупотребления алкоголем, было меньше расчетного количества (исходя из численности подростков и величины группы риска) в 3,7 раза (Здоровье детей России, 1999).

Во многом это обусловлено тем, что значительная часть подростков, злоупотребляющих алкоголем, проживает в неполных или неблагополучных семьях, где родители не­редко не дают своего согласия на обследование или лече­ние ребенка.

Следует также отметить, что алкоголизация подростков идет, как правило, в связке с ранней криминализацией, а также

с различными формами девиантного поведения и с психиче­скими отклонениями. Например, около 40 % госпитализаций в психиатрические клиники в настоящее время составляют подростки с делинквентными формами поведения в сочета­нии с алкоголизацией, токсикацией и наркотизацией (Психо­лого-педагогические аспекты, 2000).

По-прежнему высоким, по данным МВД России, остается число несовершеннолетних, совершивших преступления в состоянии алкогольного опьянения. Если в 1999 году было зафиксировано 30,9 тысячи, то в 2000 году — 30,1 тысячи (По­ложение детей в России, 2000).