2015-06-28
5406
Больной Б., 28 лет доставлен в больницу через сутки после огнестрельного ранения мягких тканей правой голени. При осмотре - состояние больного тяжелое. PS - 116 уд. в мин. АД 100-70 мм.рт.ст. Выражены симптомы интоксикации. Голень резко отечна, отмечается крепитация. Из раны - пенистое зловонное геморрагическое отделяемое. PS на тыле стопы сохранен.
Вопросы.
1. Ваш диагноз?
2. Перечислите возможных возбудителей заболевания?
3. Методы верификации возбудителя заболевания?
4. Лечение данной патологии?
5. Специфическая терапия этого заболевания?
Эталоны ответов.
1. Огнестрельное ранение правой голени, анаэробная флегмона правой голени.
2. Clostridium perfringens; Cl. oedemstiens, CI. seplicum, CI. histolyticiis.
3. Взятие мазков-отпечатков для цитологического исследования, взятие кусочков тканей для посева на специальные среды, люминесцентная хромография.
4. Широкое рассечение «лампасными» разрезами тканей в сочетании с иссечением нежизнеспособных тканей, особенно мышц. Промывание рай окислителями, дренирование ран. В дальнейшем ГБО.
5. Специфическое лечение противогангренозными сыворотками в. дозе 150000МЕ (по 50 тыс. противоперфриигеис, противоэдематиеие, противосептикум) в/в капельно, медленно, на 400 мл теплого физ. раствора.
