Основными принципами организации медицинской помощи пораженным АХОВ являются:
1) оказание в максимально короткий срок первой медицинской помощи в очаге поражения;
2) быстрейшая эвакуация пораженных из зараженной зоны;
3) приближение к очагу поражения первой врачебной помощи;
4) проведение санитарной обработки пораженных стойкими АХОВ;
5) оказание специализированной медицинской помощи в лечебных учреждениях и лечение до окончательного исхода.
Оказание медицинской помощи пораженным АХОВ включает в себя:
- срочное прекращение дальнейшего поступления АХОВ в организм;
- комплексное использование антидотной терапии и средств патогенетической и симптоматической терапии;
- кислородную терапию.
Учитывая основные факторы обстановки при химических катастрофах, влияющих на характер потерь на предприятиях, производящих или использующих АХОВ, предполагают следующую усредненную структуру санитарных потерь (в процентах) среди пострадавших:
- отравления различными АХОВ - 58%;
- травматические повреждения - 23%;
- ожоги - 14%;
- комбинированные поражения - 5%.
Первая медицинская помощь в очаге химического поражения играет исключительно важную роль в спасении жизни пострадавших. После оказания первой медицинской помощи пораженных выносят из очага в незараженные места, где развертываются пункты сбора пораженных.
В пунктах сбора пораженных бригады скорой медицинской помощи и врачебно-сестринские бригады, усиленные врачами-токсикологами, проводят медицинскую сортировку, оказывают первую медицинскую и первую врачебную помощь по неотложным показаниям и организуют эвакуацию пораженных в лечебные учреждения одним рейсом. Пораженных средней и тяжелой степени эвакуируют в положении лежа в сопровождении среднего медицинского персонала.
При проведении медицинской сортировки на пунктах сбора пораженных выявляют лиц, нуждающихся в неотложных мероприятиях первой врачебной помощи, а также лиц, которые могут быть эвакуированы без оказания им первой врачебной помощи. Легко пораженных эвакуируют в положении сидя в населенные пункты, где имеются амбулаторно-поликлинические учреждения. Пораженных с комбинированными повреждениями эвакуируют в лечебные учреждения, где имеются хирургические отделения, остальных - в учреждения терапевтического профиля.
Первая медицинская помощь пораженным в очаге поражения АХОВ включает в себя:
- защиту органов дыхания с использованием противогазов, ватно-марлевых повязок;
- удаление и обеззараживание АХОВ на коже, слизистых оболочках глаз, одежде;
- эвакуацию пораженных из зараженной зоны.
Основными мероприятиями первой врачебной помощи при поражении АХОВ являются:
- проведение частичной санитарной обработки;
- снятие с пораженного противогаза;
- согревание пораженного;
- детоксикация, форсирование диуреза, гемосорбция;
- обеспечение нормального функционирования жизненно важных органов;
- симптоматическая терапия;
- профилактика осложнений;
- организация эвакуации пораженных в лечебные учреждения.
Эвакуацию населения из районов возможного заражения АХОВ необходимо осуществлять в основном до подхода зараженного облака.
В лечебных учреждениях, усиленных токсико-терапевтическими бригадами, завершается оказание первой врачебной помощи в полном объеме и оказывается в конечном итоге квалифицированная и специализированная медицинская помощь. При необходимости лечебные учреждения усиливаются и другими специалистами (педиатрами, акушерами-гинекологами, травматологами и др.).