Основы медицинского обеспечения при ликвидации последствий радиационных аварий

Организация индивидуальной защиты персонала, спасателей, медицинских работников, участвующих в ликвидации радиационных аварий. К средствам индивидуальной защиты (СИЗ) относятся:

1) основная спецодежда (комбинезоны, костюмы, халаты, шапочки, носки из хлопчатобумажных и смешанных тканей);

2) дополнительная спецодежда (фартуки, нарукавники, полухалаты, полукомбинезоны из пленочных и прорезиненных материалов);

3) средства защиты дыхания (респираторы, фильтрующие противогазы, изолирующие и другие аппараты);

4) средства защиты глаз (защитные очки, щитки);

5) изолирующие костюмы;

6) средства защиты рук (резиновые, пленочные, хлопчатобумажные перчатки или рукавицы);

7) спецобувь (основная и дополнительная);

8) предохранительные приспособления (ручные захваты, пояса).

С помощью СИЗ можно обеспечить существенное снижение эффектов, но нельзя защититься от внешнего?-излучения. Для этого используют защитные инженерные сооружения.

Проведение санитарной обработки кожи, пораженной РВ. Дезактивацию кожи необходимо осуществлять быстро (десятки секунд), тщательно и осторожно, чтобы не повредить ее целость. Для этого используют мытье рук, лица, головы водой с мылом, специальные средства (в зависимости от химических свойств РВ), моющие средства, обладающие поверхностно-активными и пенообразующими свойствами, химические ингредиенты, имеющие свойства щелочей, кислот, окислителей, комплексообразователей, сорбентов.

Первая медицинская помощь при радиоактивном загрязнении ран. Загрязнение РВ поврежденной кожи (ран) более опасно, чем неповрежденной кожи, так как в местах травмирования тканей ускоряется проникновение РВ по лимфатическим и кровеносным сосудам в организм. Обработку необходимо проводить быстро и комплексно. Она должна быть направлена:

1) на прекращение дальнейшего проникновения РВ в организм;

2) на удаление радионуклидов из области раны;

3) на активизацию мероприятий по выведению из организма резорбированных радионуклидов.

При этом необходимо проводить следующие мероприятия:

1) при возможности в кратчайший срок наложить жгут;

2) обработать рану в течение 3-5 мин изотоническим раствором натрия хлорида или 2-3,5% раствором пентацина или водой (проведение дезактивации через 0,5 ч неэффективно);

3) накладывать на рану (для удаления РВ) повязки, смоченные гипертоническим раствором натрия хлорида или магния сульфата;

4) наложить на травмированную область стерильную повязку;

5) направить пострадавшего на дезактивацию тела.

Медицинская помощь в начальный период радиационной аварии. На территории аварийной АЭС и вокруг нее в первые часы и сутки действие на людей оказывает внешнее облучение, а затем и внутреннее облучение.

В ближайшие сроки после аварии вероятно развитие:

- острой лучевой болезни у персонала, работающего вблизи реактора и в зоне массивных радиоактивных выбросов;

- обширных лучевых поражений кожи работников, находящихся около аварийного реактора;

- поражений кожи и слизистых оболочек вследствие внешнего облучения, а также в результате непосредственного контакта тела со смесью различных радионуклидов;

- острых психотических и психоэмоциональных реакций среди персонала, спасателей и медицинских работников.

При возникновении радиационного очага главными являются быстрые оказание медицинской помощи и эвакуация из него пораженных и доставка последних в специализированные медицинские учреждения.

Оказание медицинской помощи пострадавшим с радиоактивным загрязнением необходимо осуществлять с учетом:

- срочного вывода пострадавшего из зоны загрязнения;

- данных дозиметрии;

- физико-химических свойств радионуклидов, путей их поступления в организм;

- состояния больного.

При этом необходимо проводить следующие мероприятия:

- наложение жгута проксимальнее загрязненной радионуклидами раны конечности (для уменьшения оттока венозной крови);

- срочное снятие загрязненной одежды;

- полное или частичное обмывание тела;

- промывание глаз, носа, полости рта;

- промывание желудка с назначением рвотных средств, солевых слабительных, очистительных клизм;

- назначение средств, снижающих всасывание и депонирование радионуклидов (ферроцианиды, адсобар, вокаций);

- назначение средств, ускоряющих выведение радионуклидов из организма;

- назначение средств, повышающих радиорезистентность тканей и органов;

- применение и других мер и средств радиозащиты, санитарной обработки, дезактивации загрязненных кожи и слизистых оболочек.