Назначение и стандартные дозы

1. Ежедневно: 300 мг (дети 5 мг/кг) однократно.

2. Интермиттирующий (2 раза в неделю): 15 мг/кг плюс пиридоксин (Витамин В₆) 10 мг с каждой дозой. Максимум 750 мг или 10 мг/кг (3 раза в неделю).

3. Милиарный туберкулез или менингит: 5-10 мг/кг.

4. Химиопрофилактика: 5 мг/кг.

5. Внутривенно: 200-300 мг (для взрослых) 100-200 мг (для детей).

Изониазид выпускается отдельно или в составе комбинированных препаратов.

Другие препараты, являющиеся производными или аналогами изоникотиновой кислоты. Метазид (metazidum), доза 20 мг/кг и фтивазид (phthivazidum), доза 30-40 мг/кг в сутки в таблетках по 0,5 г. Салюзид растворимый (saluzidum solubile), 5%-ный, вводится в/м, в/в, внутрилюмбально, эндобронхиально.

Периферическая нейропатия – основное побочное явление при назначении изониазида (ощущение покалывания и нечувствительности в области верхних и нижних конечностей). Побочные явления чаще всего наблюдаются среди больных с недостаточным питанием или при приеме больших доз. Побочные явления можно купировать назначением 100-200 мг пиридоксина ежедневно или предупредить назначением 10 мг пиридоксина ежедневно с самого начала лечения изониазидом. Большие дозы изониазида (режим 2 раза в неделю) следует сочетать с назначением пиридоксина.

Изониазид взаимодействует с препаратами, применяемыми при эпилепсии (противосудорожные), в связи с чем дозировки таких препаратов должны быть уменьшены во время химиотерапии.

Рифампицин

Рифампицин – полусинтетическое производное рифамицина B, продуцируемый Amycolatopsis mediterranei. Является бактерицидным в отношении МБТ.

Фармацевтические свойства. Рифампицин активен в отношении МБТ, внутри и вне клеток и имеет особо быстрый эффект на медленно растущих МБТ, находящихся в казеозном содержимом, где pH нейтрален, а содержание кислорода снижено.

Рифампицин хорошо всасывается через желудочно-кишечный тракт и свободно проникает в легкие, печень, кости, мочу и слюну. Содержание рифампицина в церебро-спинальной жидкости в 25 раз меньше, чем в жидкости воспаленных менингеальных оболочек. Рифампицин деацелируется в печени до активного метаболита и они (рифампицин и его метаболит) выделяются с желчью. Рифампицин, содержащийся в желчи, повторно всасывается из кишечника, таким образом формируется энтеропеченочная циркуляция. Приблизительно 70% рифампицина выводится из организма с калом, остальное – с мочой.

Рифампицин назначается внутрь однократно, вместе с тем имеется форма для внутривенного введения. Высокоэффективные концентрации достигаются во всех тканях и умеренно эффективные в ЦНС. Хотя стоимость рифампицина выше большинства других противотуберкулезных препаратов, результаты лечения настолько хороши, что химиотерапия оказывается более дешевой в расчете на вылеченный случай.