Реабилитация при повреждениях плечевого сустава

Лечебная физкультура при внутрисуставных переломах плечевого сустава.

Наиболее часто встречается перелом хирургической шейки плечевой кости, хотя к внутрисуставным переломам относятся также переломы головки, анатомической шейки, переломы большого и малого бугорка.

Различают следующие разновидности переломов хирургической шейки плеча: вколоченный перелом, при котором периферический обломок вклинивается в центральный, абдукционный (отводящий) перелом, аддукционный (приводящий) перелом.

При вколоченном и абдукционном переломам в подмышечную область вводится валик бобовидной формы, фиксирущийся за шею и туловище марлевым бинтом. Предплечье укладывается под углом 35-45⁰ в локтевом суставе на змеевидную повязку Е.Ф. Древинг (широкий марлевый бинт, простеганный ватой), обвитую двойным туром вокруг нижней трети предплечья, лучезапятсного сустава и кисти.

При аддукционных переломах в подмышечную область вводится треугольная шина, при этом плечо лежит на ее пологой стороне, вертикальная сторона находится на туловище, а предплечье фиксируется также змеевидной повязкой Е.Ф. Древинг.

I период длится 10-14 дней, физические упражнения назначают на 1-2-й день после травмы. Упражнения выполняются в и.п. сидя и стоя с легким наклоном в сторону поврежденной руки. Кроме общеразвивающих и дыхательных упражнений применяются следующие специальные упражнения: сгибание и разгибание пальцев, тыльное и ладонное сгибание кисти в лучезапястном суставе, круговые движения кистью, сгибание и разгибание предплечья в локтевом суставе, поднимание надплечий, отведение и приведение плеча с небольшой амплитудой, держась за косынку; сведение и разведение лопаток; сгибание и разгибание плеча с небольшой амплитудой, держась за косынку; изометрические напряжения дельтовидной мышцы и др., маятникообразные движение больной рукой вперед, назад, в стороны, круговые с наклонами туловища в сторону поврежденной конечности.

II период - постиммобилизационный длительностью 3-4 недели. Задачи периода: увеличить амплитуду движений в плечевом суставе и силу мышц, чтобы стало возможным поднять руку до горизонтального уровня.

Для этого вначале используются упражнения с укороченным рычагом, в облегченных положениях, с помощью здоровой руки, гимнастической палки, которая держится двумя руками. В этот период особенно показаны упражнения в бассейне.