Рекомендации Европейской группы по изучению Helicobacter pylori (флоренция, италия, 2005)

(ТРЕТИЙ МААСТРИХТСКИЙ КОНСЕНСУС – MAASTRICHT III)

Основные рекомендации по диагностике и лечению Нelicobacter pylori были получены в ходе I и II Консенсусов (1996 и 2000 гг. соответственно). Однако вопросы, накопившиеся в течение последних 4 лет, были рассмотрены в ходе III Конференции (2005).

ДИАГНОСТИКА ПЕРЕД ЛЕЧЕНИЕМ

• Серологическое исследование (определение содержания анти- Нelico­bacter pylori -антител класса IgG в сыворотке крови) можно использовать в качестве диагностического теста для Нelicobacter pylori при следующих ситуациях: кровоточащие язвы, атрофия желудка, MALT лимфома желудка, назначение ингибиторов протонного насоса и антибиотиков. Это положение актуально в связи с тем, что ингибиторы протонного насоса являются основным источником ложнонегативных результатов для всех диагностических тестов, за исключением серологического, и их использование должно быть прекращено как минимум за 2 нед до проведения теста.

• Определение Нelicobacter pylori-Аг в кале выполняет те же задачи, что и уреазный дыхательный тест для диагностики Нelicobacter pylori -инфекции, особенно в случае использования стратегии «test and treat».

• Инвазивные тесты, в частности быстрый уреазный тест с биоптатом слизистой оболочки желудка, – его позитивность при инициальной ФЭГДС у пациентов без предварительных неинвазивных тестов или без предварительного лечения является достаточной для начала лечения.

• Микробиологическое исследование для определения чувствительности штаммов Нelicobacter pylori к кларитромицину – проведение этого исследования рекомендуют только в тех случаях, когда кларитромицин используют в первой линии терапии в соответствующих географических зонах и популяциях с первичной резистентностью штаммов Нelicobacter pylori к кларитромицину
15–20 %, а также при двух неудачных попытках лечения. Если возможность определения чувствительности возбудителя к кларитромицину в вышеуказанных условиях отсутствует, данный антибиотик использоваться не должен.

• Микробиологическое исследование для определения чувствительности штаммов Нelicobacter pylori к метронидазолу должно быть проведено для определения региональных уровней резистентности перед тем, как метронидазол будет рекомендован в качестве компонента лечения первой линии.