Лечение. • состав терапии по первой линии остаётся прежним: ингибитор протонного насоса–кларитромицин–амоксициллин (или метронидазол)

• Состав терапии по первой линии остаётся прежним: ингибитор протонного насоса–кларитромицин–амоксициллин (или метронидазол), если первичная резистентность штаммов Нelicobacter pylori к кларитромицину в данной зоне меньше 15–20 %. Однако было установлено, что имеется небольшое преимущество в использовании метронидазола вместо амоксициллина в тех зонах, где распространённость резистентности к метронидазолу составляет менее 40 %.

• Консенсус был достигнут относительно того, что 14-дневный режим имеет незначительное преимущество над 7-дневным в плане успешности эрадикации.

• Квадротерапия на основе препаратов висмута может быть использована в качестве альтернативы схемам первой линии.

• В качестве второй линии лечения по-прежнему лучшей считают квадротерапию на основе препаратов висмута.

• Как говорилось выше, при двух неудачных попытках проведения различных эрадикационных курсов показано проведение микробиологического исследования для изучения чувствительности штаммов Нelicobacter pylori к антибиотикам.

НАБЛЮДЕНИЕ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ

После проведения курса антихеликобактерной терапии для оценки эрадикации по-прежнему рекомендуют дыхательный тест с мочевиной, меченной ¹³С. При невозможности его выполнения рекомендуют лабораторный тест определения Нelicobacter pylori -Аг в кале, при этом предпочтительнее использовать моноклональные антитела. Это исследование проводят не ранее чем через 4 недели после завершения эрадикационного лечения.

КЛАССИФИКАЦИЯ РЕКОМЕНДАЦИЙ И УРОВНЕЙ

ДОКАЗАТЕЛЬСТВ (UNIVERSITY OF MICHIGAN HEALTH