Задача № 33. У ребенка 6 лет, страдающего эпилепсией, с первых дней заболевания эпидемическим паротитом отмечаются: тошнота

У ребенка 6 лет, страдающего эпилепсией, с первых дней заболевания эпидемическим паротитом отмечаются: тошнота, опоясывающие боли в животе, учащенный стул до 3 раз в день (кашицеобразный, без патологических примесей), температура тела 38,5⁰ С. Пальпация живота в эпигастрии резко болезненна.

Вопросы:

1. Какая наиболее вероятная причина указанных нарушений?

2. Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

Задача № 34

Ребенку 10 лет. Болен 4 дня. Отмечается повышение температуры до 38,0 ⁰ С, сухой кашель. Получает ампициллин. На 5 день болезни состояние ухудшилось, температура повысилась до 40,0 ⁰ С. При осмотре врач выявил: в зеве разлитую гиперемию, на мягком небе — энантему; конъюнктивит, ринит, на лице, за ушами и на шее — пятнисто-папулезную сыпь.

Вопросы:

1. Какое заболевание наиболее вероятно в данном случае?

2. Какие симптомы позволяют диагностировать заболевание?

Задача № 35

У ребенка 7 лет на 5 день заболевания, трактовавшегося как ОРВИ, обнаружена пятнисто-папулезная сыпь па лице, шее и единичные элементы на туловище. Температура 39,5°С, резко выражены катаральные явления, блефароспазм, ребенок вял, отказывается от еды, была рвота.

Вопросы:

3. Ваш диагноз?

4. Какому периоду заболевания соответствует клиника?

Задача № 36

Ребенку 5 лет. Болен первый день. Жалобы на повышение температуры (37,4°), недомогание, сыпь на коже лица, туловища и конечностей. Объективно: задняя стенка глотки гиперемирована, на разгибательных поверхностях рук и ног, на щеках и ягодицах мелкопятнистая сыпь, увеличены затылочные лимфоузлы.

Вопросы:

1. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?

2. Что позволило установить данный диагноз?

3. Что следует сделать в детском саду в противоэпидемических целях?

Задача № 37

Ребенку 7 лет. Болен 12 дней. Осмотрен врачом, поставлен диагноз - аллергическая сыпь, назначено лечение. Сегодня состояние ребенка ухудшилось, повысилась температура до 37,6°С, стал реже мочиться, появились одутловатость лица и отеки на верхних веках, моча цвета "мясных помоев." Объективно: в зеве умеренная гиперемия, язык "малиновый", на лице мелкоотрубевидное, а на стопах и ладонях начиная с кончиков пальцев крупнопластинчатое шелушение. АД -130/90 мм рт ст. на правой руке.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Какие клинические проявления подтверждают его?