Задача 17

Пациентка Володина, 24 года. Через несколько дней после введения лекарственного вещества в область ягодицы для стимуляции родов поступила в больницу. Жалуется на резкую боль в ноге, в месте введения, боль отдает по всей ноге. В области ягодицы – уплотнение, локальная болезненность при пальпации.

Несмотря на проведенное оперативное вмешательство (вскрыт инфильтрат), боль в ноге продолжалась. Началось похудание конечности, выражена слабость в правой стопе, затруднено передвижение.

При осмотре: послеоперационный рубец в области ягодицы. Диффузная атрофия мышц ноги, понижение мышечного тонуса, отсутствие тыльного сгибания стопы и движения пальцев, гипостезия по наружной поверхности правой голени и стопы, степпажная походка.

Выполните задания:

1. Поставьте предварительный диагноз и дайте обоснование.

2. Назовите основные направления доврачебной помощи.

Эталон ответа

1. Диагноз: Неврит правого седалищного нерва с парезом малоберцового нерва. Рубцовые изменения участка седалищного нерва (последствия травматизации при инъекции).

Диагноз «Неврит седалищного нерва» поставлен на основании сочетания в клинике атрофии и гипотонии мышц конечности, гипестезии по наружной поверхности голени. О парезе малоберцового нерва свидетельствует отсутствие тыльного сгибания стопы и движения пальцев, гипостезия по наружной поверхности правой голени и стопы, степпажная походка.

2. Лечение: анальгетики; противовоспалительные препараты; рассасывающая терапия (алоэ, стекловидное тело, лидаза); физиолечение (например, амплипульс, электрофорез с анальгином) и др.